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异烟肼的副作用
补充说明：异烟肼的副作用
a******W 2014-08-23 15:30
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医生回答(2)
李志越 主治医师 三甲
提问
异烟肼可能导致中枢神经系统抑制、肝功能损害、周围神经炎、过敏反应以及叶酸缺乏。
1.中枢神经系统抑制
中枢神经系统抑制是由于异烟肼通过竞争性抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致神经递质乙酰胆碱蓄积而引起的。患者可能出现头痛、眩晕、嗜睡等症状，严重时可引起昏迷甚至死亡。
2.肝功能损害
肝功能损害主要是因为异烟肼及其代谢产物对肝脏细胞产生毒性作用，导致肝细胞损伤和炎症反应。可能引发转氨酶升高、黄疸等现象，长期使用可能导致慢性肝病或肝硬化。
3.周围神经炎
周围神经炎是异烟肼影响神经传导介质的合成和释放所造成的。常见症状包括手脚麻木、刺痛感、肌肉无力等，重症可能导致运动障碍和感觉丧失。
4.过敏反应
过敏反应是由个体对异烟肼产生免疫应答，机体释放组胺等介质导致的皮肤瘙痒、红肿等不适。轻者可能出现荨麻疹，重者可能发生过敏性休克，需紧急处理以防止生命危险。
5.叶酸缺乏
叶酸缺乏是异烟肼干扰二氢叶酸还原酶的作用所致，使得叶酸不能被利用。可能导致巨幼细胞性贫血，伴随乏力、面色苍白等症状，需要及时补充叶酸制剂。
使用异烟肼治疗结核病期间，应注意监测中枢神经系统、肝脏及周围神经的功能变化。必要时，医生会根据具体情况调整用药方案以减少不良反应的发生。
2024-01-27 20:17
举报陈茵沫 主治医师 三甲
提问
1. 服用异烟肼时每日饮酒，易引起异烟肼片诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免酒精饮料。
2. 含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1小时服用异烟肼。
3. 抗凝血药(如香豆素或茚满双酮衍生物)与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。
4. 与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应(如头昏或嗜睡)，需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。
5. 利福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。
6. 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。
7. 与肾上腺皮质激素(尤其龙)合用时，可增加异烟肼在肝内的代谢及排泄，导致后者血药浓度减低而影响疗效，在快乙酰化者更为显著，应适当调整剂量。
8. 与阿芬太尼(alfentanil)合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑(disulfiram)合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。
9. 与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用，可加重后二者的不良反应。与其他肝毒性药合用可增加异烟肼片的肝毒性，因此宜尽量避免。
10. 异烟肼不宜与酮康唑或咪康唑合用，因可使后两者的血药浓度降低。
11. 与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制二者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高，故异烟肼与两者先后应用或合用时，苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。
12. 与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱异肝细胞色素P450，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。
13. 与卡马西平同时应用时，异烟肼可抑制其代谢，使卡马西平的血药浓度增高，而引起毒性反应；卡马西平可诱导异烟肼的微粒体代谢，形成具有肝毒性的中间代谢物增加。
14. 异烟肼片不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。
2014-08-23 15:30
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