发病时间：不清楚
婴儿轻度脑水肿
补充说明：婴儿轻度脑水肿
a******W 2014-10-07 10:41
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
婴儿轻度脑水肿可以考虑头颅磁共振成像、脑电图、脑脊液穿刺引流、脑室腹腔分流术、脑血管造影术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.头颅磁共振成像
头颅磁共振成像是一种无创性的影像学检查方法，通过强大的磁场和无线电波来产生详细的软组织结构图像，通常需要30-60分钟完成。MRI能够提供关于大脑内部结构的详细信息，对于评估轻度脑水肿非常有帮助，因为它可以显示肿胀区域及其周围组织的特征。
2.脑电图
脑电图是记录大脑生物电信号的一种技术，在安静状态下进行，可能需要约30分钟至1小时的时间。此技术可捕捉到异常放电模式，有助于诊断癫痫发作或其他神经病理状态引起的轻度脑水肿。
3.脑脊液穿刺引流
脑脊液穿刺引流是在局部麻醉下将一根细针插入椎管内采集少量脑脊液样本，通常不超过5毫升。此操作旨在缓解因脑积水导致的轻度脑水肿，因为减少压力后会减轻脑部不适感。
4.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种开刀手术，在全身麻醉下将脑室内积聚液体引导至腹腔内，手术时间依患者情况而定。该手术适用于解决由于脑积水引起之脑室扩大及脑压增高所造成之轻度脑水肿问题。
5.脑血管造影术
脑血管造影术是一项介入性放射学检查，医生将染料注入颈动脉或椎动脉，然后使用X射线拍摄照片；整个过程大约需30-60分钟。该检查可以帮助确定是否存在可能导致轻度脑水肿的血管畸形或其他异常情况。
在监测轻度脑水肿的过程中，应密切观察患儿的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，以及任何行为或认知变化。必要时，应遵循医嘱调整患儿的饮食习惯，保证营养均衡，促进脑功能恢复。
2024-01-07 19:03
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医生回答(1)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
常见脑水肿的类型为：
1．血管源性脑水肿 最为常见，是血管通透性增加的结果，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时（如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管），血液中的液体大量渗入细胞外间隙，引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。
2．细胞毒性脑水肿 多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠－钾依赖性ATP酶失活，细胞内水、钠潴留，引起细胞（神经细胞、胶质细胞、内皮细胞）肿胀，细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。
2014-10-07 10:41
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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