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脑水肿疼痛难忍怎么办缓解
补充说明:脑水肿疼痛难忍怎么办缓解
2024-09-01 23:11
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脑水肿疼痛难忍时,可采取脱水剂、利尿剂、糖皮质激素等治疗措施进行缓解。
1.脱水剂
使用甘露醇注射液、片等脱水剂通过静脉输注的方式给药。这些药物能够快速降低颅内压,减轻脑水肿引起的头痛。其作用机制是通过减少血浆渗透压来降低颅内压力。适用于急性脑水肿导致的严重头痛,如颅内出血、脑肿瘤等情况。
2.利尿剂
使用氢片、螺内酯片等利尿剂口服或静脉滴注。利尿剂可以促进体内多余水分排出,从而降低颅内压。其主要作用于肾小管,增加钠离子排泄,减少细胞外液体积聚。适用于慢性脑水肿引起的轻至中度头痛,如高血压性脑病、脑积水等。
3.糖皮质激素
使用磷酸钠注射液液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素通过静脉注射。糖皮质激素能抑制炎症反应,减少毛细血管通透性,进而减轻脑水肿。其作用在于调节免疫系统和减少组织炎症反应。适用于由感染、自身免疫性疾病等引起的继发性脑水肿,以及部分原发性脑水肿患者。
在处理脑水肿时,应密切监测患者的病情变化,避免剧烈运动和头部受伤,以防止症状加重。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食,有助于预防脑水肿的发生。
2024-09-02 10:42
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症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室:脑外科
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