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如何确诊胆红素脑病
补充说明：如何确诊胆红素脑病
a******W 2014-10-11 16:36
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精选回答(2)
包永忠 主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
提问
胆红素脑病，过去称核黄症。是指高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。可以进一步完善头颅磁共振检查综合分析诊断。凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。对于这个病的治疗，首先是治疗原发疾病，消除病因，同时可以考虑激素治疗。
2018-08-23 17:17
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李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
确诊胆红素脑病需要根据患儿的症状、体征、血常规、血清胆红素、脑电图、头颅CT等检查结果进行判断。
1、症状
胆红素脑病的患儿可能会出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等症状。如果患儿出现上述症状，则可能是胆红素脑病。
2、体征
胆红素脑病的患儿可能会出现眼睛发黄、皮肤发黄、呼吸急促、角弓反张等体征。
3、血常规
血常规是一种抽血化验，可以判断患儿是否存在感染、贫血等情况，还可以判断患儿是否存在血液系统疾病，有利于医生诊断病情。如果患儿的血常规检查结果显示血红蛋白、红细胞计数、血小板等数值出现异常，则可能是胆红素脑病。
4、血清胆红素
血清胆红素是诊断胆红素脑病的重要指标，如果患儿的血清胆红素升高，则可能是胆红素脑病。
5、脑电图
胆红素脑病的患儿可能会出现脑电图异常的情况，主要表现为慢波增多、高幅慢波等，如果患儿的脑电图出现异常情况，则可能是胆红素脑病。
6、头颅CT
头颅CT可以显示脑实质的密度和脑室的大小，有助于判断是否存在脑实质损伤、脑水肿等情况，还可以判断是否存在脑出血、脑梗死等情况。如果患儿的头颅CT检查结果显示脑实质密度减低、脑室扩大等情况，则可能是胆红素脑病。
建议家长及时带患儿就医，可以在医生指导下使用静注人免疫球蛋白、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物进行治疗。同时，家长也可以遵医嘱通过蓝光照射的方式，促进胆红素排出体外，缓解病情。
2018-08-20 20:59
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医生回答(2)
李成希 主治医师 三甲
提问
你好，出现胆红素严重升高的患者往往可出血黄疸症状，一般考虑跟肝胆疾患有关，应该做肝功检查和肝胆B超检查，中医认为这情况属于肝胆的湿热，可吃些茵栀黄口服液来调理。
2014-10-11 16:36
举报李志越 主治医师 三甲
提问
溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆腐、伯氨奎啉、蛇毒、毒覃、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。对于这个病的治疗，首先是治疗原发疾病，消除病因，可以考虑激素治疗。严重建议到医院，进行系统治疗，最后，祝愿，早日康复。
2014-10-11 16:36
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
