发病时间：不清楚
小儿原发性膀胱输尿管反流
补充说明：小儿原发性膀胱输尿管反流
a******W 2014-10-27 09:45
小儿原发性膀胱输尿管反流 膀胱输尿管反流 肾积水 尿路感染 反流
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流引起尿液回流至肾脏，可能导致尿路感染和肾功能损伤，需要及时治疗。
小儿原发性膀胱输尿管反流是由于先天发育异常导致膀胱与输尿管之间的正常解剖关系失调，使尿液从膀胱逆流入输尿管。这种尿液回流会使得尿液中的细菌易于进入肾脏，引发尿路感染，并且长时间的尿液刺激可能会导致肾组织炎症、纤维化等病变，进而影响肾功能。
如果患儿存在神经源性膀胱或有既往泌尿系手术史，这些因素都可能增加患原发性膀胱输尿管反流的风险。
密切监测孩子的症状变化以及定期复查是非常必要的，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，家长应注意观察孩子是否有尿频、尿急等症状，并确保其保持良好的个人卫生习惯。
2023-12-26 18:32
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现，肾积水和尿路感染。反流导致上尿路内的尿液无法排空，到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张，在超声上反映出来。因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG，以排除反流。由于相当一部分患儿是无症状反流，在高危人群中，用超声进行反流筛查有实际意义。尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的，包括发热、嗜睡、无力、厌食、恶心、呕吐和生长障碍等。在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛，但表现不典型。大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时，肋部疼痛，年长儿在并发急性肾盂肾炎时,也有腰、腹部疼痛和触痛。 实时B超检查可作为诊断反流的过筛检查，排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准。凡超声检查发现的肾积水和有泌尿系感染发作的均应进行VCUG。由于小儿对检查的恐惧和不合作，为防止产生假阴性结果，造影时可予镇静剂，适当时要重复进行。一般根据排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的结果，将原发性膀胱输尿管反流分为5级(图2)： Ⅰ级：反流仅达输尿管。 Ⅱ级：反流至肾盂肾盏，但输尿管无扩张。 Ⅲ级：输尿管轻度扩张或(和)弯曲，肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝。 Ⅳ级：输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态。 Ⅴ级：输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏中乳头形态消失。
2014-10-27 09:45
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小儿膀胱输尿管反流(vescioureteralreflux，VUR)是指由于膀胱输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致，不伴任何基础的神经肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。
