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原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断
补充说明：原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断
a******W 2014-11-06 19:22
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精选回答(3)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，主要包括高血压病的鉴别诊断、高血压病合并其他疾病、高血压病的临床表现、高血压病合并其他疾病、高血压病的治疗原则等。
1、高血压病的鉴别诊断
原发性高血压一般起病缓慢，血压逐渐升高，常伴有心、脑、眼等器官的功能损害，也会出现动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等合并症。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见病因有肾实质性高血压、肾血管性高血压、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
2、高血压病合并其他疾病
对于高血压病合并其他疾病的患者，如肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤、主动脉瓣关闭不全等，需要与继发性高血压进行鉴别。此时，需要进行进一步的检查，如肾动脉造影、CT血管造影、磁共振血管造影等，以明确诊断。
3、高血压病的临床表现
高血压病的临床表现主要包括头痛、心律失常、心悸、耳鸣等。头痛是高血压病最常见的症状，发生率约为65%~80%，多为持续性，而且常在血压降低后才可以缓解。心律失常以早搏最多见，多呈持续性，心悸也比较常见，多由于心脏搏动增强，导致心肌缺血而引起。耳鸣多见于老年患者，多为持续性高调耳鸣。
4、高血压病合并其他疾病
对于高血压病合并其他疾病的患者，如肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤、主动脉瓣关闭不全等，需要与继发性高血压进行鉴别。此时，需要进行进一步的检查，如肾动脉造影、CT血管造影、磁共振血管造影等，以明确诊断。
5、高血压病的临床表现
高血压病的临床表现主要包括头痛、心律失常、心悸、耳鸣等。头痛是高血压病最常见的症状，发生率约为65%~80%，多为持续性，而且常在血压降低后才可以缓解。心律失常以早搏最多见，多呈持续性，心悸也比较常见，多由于心脏搏动增强，导致心肌缺血而引起。耳鸣多见于老年患者，多呈持续性高调耳鸣。
建议患者平时保持稳定的情绪，避免情绪波动，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免熬夜，并且要注意饮食，避免吃高盐、高脂肪的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-09 20:08
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楚庆岩 副主任医师 烟台市海阳荣军医院
擅长：擅长心脑血管病、糖尿病的预防、诊断和治疗。对其他呼吸内科、泌尿内科等疾病也有治疗经验。
提问
你好。你表述的血压明显增高，属于中度高血压。是原发性高血压还是继发性高血压，单从血压值难以区分。原发性高血压多有遗传因素，没有其他相关疾病。而继发性高血压多是由肾脏疾病，嗜酪细胞瘤等疾病引起的。检查引起高血压的原因需要做血脂，肾功能，肾脏b超等项目检查。
2017-09-14 15:07
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病；继发性高血压仅是某一种疾病的临床表现之一。您目前的情况应该是积极使用要药物控制好您的血压水平，注意饮食上要清淡一些，提倡素食为主，少吃盐，低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物；多吃新鲜蔬菜，水果，适当增加海产品如海带，紫菜，海鱼等。您也可以使用平欣（缬沙坦分散片）或者复欣（缬沙坦氢片）具有降压的长效性和稳定性，对于高血压的降压的效果还是非常不错的。Xtt
2017-07-25 22:48
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医生回答(3)
莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。
2017-02-25 10:38
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冯雪丽 主治医师 三甲
提问
就你说测量的血压来说，已经是3级高血压了。高血压有原发性和继发性之分，无明确的高血压原因称为原发性高血压，有病因可查的称为继发性高血压。
就你目前的情况，需要继续吃药，同时做检查排除及发行高血压。
1、就该血压而言是需要药物治疗，推荐两种及以上药物联合治疗，推荐方案：依那普利+吲达帕胺；依那普利+硝苯地平缓释片等。
2、建议戒烟限酒、运动减重、平衡心态、合理膳食是治疗的基础。
3、降血压的目标为140/90mmHg以下。
4、在治疗的同时需要排除继发性高血压，主要是做肾功能、尿常规、肾脏B超等。
2014-11-06 19:22
举报阮婉陶 主治医师 三甲
提问
继发性高血压是因为一些疾病引起高血压。原发病好了血压自然会下降。常见的继发性高血压病因有：肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。通常得检查肾脏、肾上腺及肾脏血管彩超，血或尿儿茶酚胺或其代谢产物等。建议做一下相关检查，如果没有这些病，就是原发性的。
2014-11-06 19:22
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