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治疗肺积水最好
补充说明：治疗肺积水最好
a******W 2014-12-11 20:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗肺积水可以考虑利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、肺叶切除术、抗结核治疗、抗感染治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出而发挥作用，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够减少水肿液体积聚，从而缓解肺部积液。对于肺积水患者而言，利尿剂有助于改善呼吸困难等症状。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下将一根细针插入胸膜腔以释放积液。此措施可以直接减轻由肺积水引起的胸部压力增高和呼吸困难。但需注意防止感染及出血风险。
3.肺叶切除术
肺叶切除术是一种外科手术，医生会根据患者的病情制定个性化方案，在全麻下切除病变肺叶。该手术旨在移除导致肺积水的病灶组织，恢复肺功能。适用于因良性或恶性肿瘤引起肺积水的患者。
4.抗结核治疗
抗结核治疗通常采用多种抗结核药物联合使用的方式，如异烟肼、利福平等。该治疗针对结核分枝杆菌感染所致的肺积水，可杀灭病原体并控制病情进展。
5.抗感染治疗
抗感染治疗通常需要根据患者的具体感染类型选用合适的抗生素，例如青霉素类、头孢菌素类等。该措施针对细菌性肺炎或其他感染性疾病引起的肺积水，可通过抑制或杀死致病菌来缓解炎症反应。
在治疗肺积水的过程中，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。同时，应遵循医嘱调整饮食，减少钠盐摄入，保持营养均衡，有利于疾病的恢复。
2024-02-26 13:01
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
西医在治疗上主要是靠抽取胸水为主，但往往抽后又会出现，不容易消除，在抽取胸水的同时向胸腔注入抗癌药、硬化剂、免疫调节药等成瘾性的药物，其机制是直接杀伤癌细胞，减缓肺癌胸水产生。但同时可引起胸膜粘连，效果不好，使患者身体受到了很大的损害。在做抽取时要注射足够的白蛋白和中药抗癌物质如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）减少胸水产生速率，而且无毒副作用不会造成胸肺粘连现象。肺积水的治疗,主要视乎致病原因而定.治疗肺积水可用利尿剂,一些血管扩张药和,在急性期内都有很大的舒缓作用.
2014-12-11 20:35
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
