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青光眼瞳孔变形
补充说明：青光眼瞳孔变形
a******W 2014-12-20 12:47
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医生回答(2)
张思芬 主治医师 三甲
提问
青光眼瞳孔变形可以考虑激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、睫状体冷凝术、房水引流装置植入术、经巩膜睫状体光凝术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以控制病情进展。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光精确地打开眼睛外层的小梁网，增加房水排出，从而降低眼压。此过程通常在门诊完成。该手术旨在改善青光眼患者的房水流通，减轻眼内压力。由于青光眼患者常伴随瞳孔形态改变，而激光小梁成形术可有效控制眼压，因此适用于此类患者。
2.激光周边虹膜切开术
激光周边虹膜切开术是利用激光将周边角膜组织切开一小口，使房水能够顺畅流出的一种治疗方法。一般在局部麻醉下完成。该手术适合于缓解因瞳孔形态异常引起的闭角型青光眼发作。因为瞳孔形状变化导致房水流通受阻，引起眼压升高，此时需要通过激光周边虹膜切开术来扩大瞳孔，促进房水排出。
3.睫状体冷凝术
睫状体冷凝术是一种眼科手术，在表面麻醉下用冷冻探针接触眼球后部的睫状体区域数秒钟，以破坏其血管并减少炎症反应。该措施有助于控制急性发作期的瞳孔扩张及眼压增高现象。因为青光眼急性发作时瞳孔会散大甚至呈竖椭圆形，且伴有眼压急剧上升，此时需紧急处理以防止视力损失。
4.房水引流装置植入术
房水引流装置植入术是在结膜下埋植一根硅胶管，使其与玻璃体腔相通，以持续稳定地引流出房水。对于慢性闭角型青光眼、继发性青光眼等具有长期高眼压特征者适用。该装置能有效地控制眼压水平，改善瞳孔形态不规则对视野造成的损害。
5.经巩膜睫状体光凝术
经巩膜睫状体光凝术是通过激光照射眼球后部的视盘及其周围的组织，以封闭受损的毛细血管，减少葡萄膜炎的发生率。该方法适合于预防因瞳孔形态不正常诱发的继发性青光眼。因为瞳孔形态异常可能导致房水循环障碍，进而引发眼压升高和视野缺损等问题，此时进行巩膜睫状体光凝可以稳定眼压，减缓病情进展。
在接受上述治疗措施之前，应进行全面的眼科检查，包括测量眼压、评估瞳孔大小和形态以及视野测试，以确保准确诊断和制定最佳治疗方案。同时，建议定期监测瞳孔的变化，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-19 22:46
举报许倩倩 主治医师 三甲
提问
瞳孔变形指瞳孔的形态异常，或两侧瞳孔的反应异常。正常为圆形，双侧等大，两侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时，形状可不规则。
2014-12-20 12:47
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盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
硫酸阿托品眼用凝胶
用于眼底检查及验光前的散瞳，眼科手术术前散瞳，术后防止粘连，用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
