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原发性醛固酮增多病因
补充说明：原发性醛固酮增多病因
a******W 2015-01-07 17:30
原发性醛固酮增多症 肾上腺增生 腺瘤 表面光滑 原发性高血压
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医生回答(2)
林梦雪 主治医师 三甲
提问
原发性醛固酮增多可能是由糖皮质激素可逆性醛固酮增多症、先天性肾上腺皮质增生、肾动脉狭窄、原发性醛固酮瘤、异位醛固酮瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖皮质激素可逆性醛固酮增多症
糖皮质激素可逆性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇导致反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能减弱，进而引起继发性的醛固酮增多。患者可通过口服补液盐溶液来纠正低血钠水平，缓解水肿和高血压等症状。
2.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由基因突变引起的酶缺乏，导致皮质醇合成受阻，反馈性刺激ACTH分泌增加，从而间接地促进醛固酮的分泌。这会导致肾上腺皮质产生过量的雄烯二酮、去氢表雄酮等物质，这些物质被转化为雌酮和雌二醇，进一步刺激肾上腺皮质合成醛固酮。患者需要遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行替代治疗，如醋酸片、甲泼尼龙注射液等。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾脏缺血缺氧，为维持血压正常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增加，以保钠利尿，提高血压。此时肾小球滤过率下降，为了保持水盐平衡，也会出现醛固酮升高的现象。患者可以考虑经皮介入治疗，例如经皮经股动脉插管至狭窄处行球囊扩张术或支架植入术。
4.原发性醛固酮瘤
原发性醛固酮瘤是因为肾上腺皮质细胞发生肿瘤样增生，自主地持续分泌醛固酮，导致体内醛固酮浓度增高，进而引起高血压和低血钾。对于确诊的原发性醛固酮瘤，手术切除是最有效的治疗方法，医生可能会建议进行腹腔镜微创手术，如腹腔镜肾上腺切除术。
5.异位醛固酮瘤
异位醛固酮瘤是指除肾上腺以外的组织，如肺、胸膜、胰腺等部位发生的肿瘤，也能够自主地合成并释放醛固酮，导致体内醛固酮浓度升高，引起类似原发性醛固酮增多症的症状。针对异位醛固酮瘤的治疗主要是通过手术切除肿瘤，常用的手术方式包括开放性肾上腺切除术或腹腔镜下肾上腺切除术。
建议定期监测血压和电解质水平，以评估病情变化。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及基因检测等相关检查。
2024-01-02 16:59
举报司徒横 主治医师 三甲
提问
你好 肾上腺病灶已经切除，各种检查指标正常。目前血压不稳定。原发性醛固酮增多症术后50%患者几天或几周血压恢复正常，25%患者需几月或几年后才能恢复。部分不能使血压达到正常，可能存在原发性高血压等疾病。 目前还是要密切观测血压，可根据血压情况，调整开博通剂量，我的观点，不要把药全停下来间断服用。还要注意定期复查。
2015-01-07 17:30
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螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
培哚普利吲达帕胺片
原发性高血压。
