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视网膜静脉阻塞病因
补充说明：视网膜静脉阻塞病因
a******W 2015-02-10 13:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视网膜静脉阻塞可能因高血压、糖尿病、颈动脉狭窄、遗传因素或血液凝固异常引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以评估视网膜损伤程度并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致眼底血管痉挛、硬化和狭窄，从而影响视网膜中央静脉血流，引起阻塞。这可能导致视力模糊、视野缺损等症状。控制高血压是预防视网膜静脉阻塞的关键。患者可在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行降压治疗。
2.糖尿病
高血糖导致微血管病变，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，进而影响视网膜中央静脉的血液供应。这可能诱发黄斑水肿、出血等问题。患者需要遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平。
3.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄会影响大脑向眼部供血，导致眼部缺血和缺氧，进一步影响视网膜中央静脉的血液供应。这种情况可能会引起视力减退、视野缺失等症状。针对颈动脉狭窄的治疗方法包括手术治疗和介入治疗。手术治疗主要有颈动脉内膜剥脱术；介入治疗则包括经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉支架植入术等。
4.遗传因素
如果家族中存在视网膜静脉阻塞病史，则个体患此病的风险增加。这是因为某些基因突变可能导致血管结构异常，易发生阻塞。对于有家族史的人群，定期眼科检查至关重要。建议每年至少进行一次全面的眼部评估，特别是对于45岁以上人群。
5.血液凝固异常
血液凝固异常如抗磷脂综合征，可导致血液黏稠度增高，促进血栓形成，从而引起视网膜静脉阻塞。此时可能出现眼前黑影飘动、视力下降等情况。患者可以遵照医生的意见服用抗血小板药来改善病情，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期进行眼部检查以监测病情变化，尤其是对于患有高血压、糖尿病或其他相关风险因素的人群。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，也有助于降低视网膜静脉阻塞的风险。
2024-01-26 16:25
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医生回答(1)
姚李成 主治医师 三甲
提问
动脉供血不足通过动脉实验后指出，视网膜中央静脉阻塞的发生，以动脉供血不足为前提。实验室中，如果只阻断某一静脉，不足以引起临床所见的典型改变，只有动脉供血也发生障碍后，才能形成。虽然Hayreh这一学说，也得到部分临床工作者的支持，但至今为止，对动脉供血不足引起静脉阻塞的直接证据仍感不足。例如，本病在眼底荧光血管造影片上不能显示任何动脉阻塞。视网膜血循环是处于一种比较封闭的血管环流径路之中，静脉阻塞时动脉血流减少，可能仅仅是静脉血回流受阻的一种反映，而不是静脉阻塞的原因。
2015-02-10 13:39
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视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion)是比较常见的眼底血管病。视网膜静脉阻塞的特征是：视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿。可分为视网膜中央静脉阻塞及视网膜静脉分支阻塞。随着电镜、激光和眼底照相等技术的发展，对本病的病因、分类、并发症、预后和治疗有进一步的认识和提高，虽然目前治疗效果尚不理想。
多发人群：中老年患者，单眼发病，左右眼发病概率相当
临床检查：眼底荧光血管造影
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
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治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
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阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
