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酸中毒是怎么引起的
补充说明：酸中毒是怎么引起的
a******W 2015-02-22 10:58
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医生回答(2)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
酸中毒可能是由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒、肾性酸中毒、乳酸酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸性物质或肾脏排泄不足导致碳酸氢盐丢失而引起。这些酸性物质如乳酸、酮体等在血液中的浓度增加，使血液pH值下降。补充电解质平衡液和碱化剂是常见的治疗方法，例如口服或静脉注射碳酸氢钠溶液。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒通常由肺部通气功能障碍引起，无法有效地将二氧化碳排出体外，导致血液中二氧化碳水平升高，从而降低血液pH值。氧疗和机械通气是常用的治疗手段，旨在改善肺部通气并减少二氧化碳积累。
3.混合性酸中毒
混合性酸中毒是由同时存在代谢性和呼吸性酸中毒所引起的。其发生机制类似于上述两种情况，但涉及多种因素导致血液pH值显著下降。针对混合性酸中毒的治疗需兼顾代谢性和呼吸性酸中毒的特征，可能需要电解质平衡调节和辅助通气支持。
4.肾性酸中毒
肾性酸中毒是由于肾脏排泄碳酸氢盐的能力受损，无法有效清除过量的酸性物质，导致血液pH值下降。控制原发病、纠正水电解质失衡以及调整饮食结构是关键所在，必要时可遵医嘱使用利尿剂如来缓解水肿。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏不能有效地将身体产生的乳酸转化为能量，导致乳酸在体内的积累，进而抑制氧气利用效率，产生更多的乳酸，进一步降低血液pH值。患者可通过输注葡萄糖-胰岛素溶液进行治疗，以促进乳酸的转化和利用。
建议定期监测血气分析、电解质水平和肾功能指标，以评估酸碱平衡状态和电解质稳态。对于有潜在基础疾病的患者，应特别注意避免诱发酸中毒的因素，如感染、缺氧、过度疲劳等。
2024-02-03 21:37
举报赵清生 主治医师 三甲
提问
（1）呼吸中枢抑制 一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时，呼吸中枢活动可受抑制，使通气减少而CO2蓄积。此外，一些药物如麻醉剂、镇静剂、镇静剂（、巴比妥钠等）均有抑制呼吸的作用，剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释放减少，从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药。
（2）呼吸神经、肌肉功能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎（Guillain-barre综合征）肉毒中毒，重症肌无力，低钾血症或家族性周期性麻痹，高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。
（3）胸廓异常 胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸，连枷胸（FlailChest），关系强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis），心肺性肥胖综合征（Picwick综合征）等。
（4）气道阻塞 常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。
（5）广泛性肺疾病 是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。
（6）CO2吸入过多 指吸入气中CO2浓度过高，如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。
2015-02-22 10:58
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