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双下肢水肿的原因
补充说明：双下肢水肿的原因
a******W 2015-02-26 19:34
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医生回答(2)
李志越 主治医师 三甲
提问
双下肢水肿可能由肾炎、肾病综合征、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、妊娠期高血压综合征等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾炎
肾炎患者肾脏过滤血液的功能受损，导致体内水分潴留，引起双下肢水肿。利尿剂是常用的治疗方法，如氢、螺内酯等，可以减少体内的液体积聚。
2.肾病综合征
肾病综合征由于肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿和低白蛋白血症，使血管内容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起水钠潴留。当肾小球毛细血管壁通透性增高时，蛋白质漏出增多，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙，造成水肿。糖皮质激素如、甲泼尼龙等具有抑制免疫应答和减少蛋白尿的作用，能减轻炎症反应，缓解水肿。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法有效回流至右心室，从而引起肺循环淤血，进一步影响左心室充盈，导致双下肢水肿。改善心肌收缩力药物如地高辛片可增强心肌收缩力，提高心排出量，有助于缓解水肿。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成会导致下肢静脉回流受阻，使淋巴液和静脉血积聚在下肢，引起双下肢水肿。抗凝治疗是主要的治疗方法，如遵医嘱使用肝素、华法林等，以防止血栓扩大和新血栓形成。
5.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征会引起全身小动脉痉挛，使血压升高，进而导致肾小球旁器细胞分泌肾素增多，促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，促进水钠潴留，出现双下肢水肿的现象。降压药如拉贝洛尔、硝苯地平等可用于控制孕妇的血压水平，但需谨慎使用并遵循医生指导。
建议定期监测体重和双腿围，以评估水肿的程度和进展。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查来确认诊断并排除其他潜在原因。
2024-02-11 11:02
举报林玉翎 主治医师 三甲
提问
你好，双下肢水肿治疗建议：
压迫治疗法：使用循序减压静脉曲张袜，循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
药物疗法：药物可以通过本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神经，恢复血管植物神经功能，从而阻止静脉血栓的形成，降低组织器官的纤维化，从而溶解血纤维，再生肌肤和新肉芽，彻底治愈小腿静脉曲张。
硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
2015-02-26 19:34
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
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活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
