发病时间：不清楚
顽固性高血压病
补充说明：顽固性高血压病
a******W 2015-03-01 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压病可以考虑采取生活方式干预、降压药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
通过减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒等方式来改善生活习惯。因为高钠低钾饮食会导致水钠潴留，引起细胞外液增多，从而导致血压升高；而适量补充钾盐有助于排出体内多余的水分，降低血压。此外，吸烟会使心跳加快、收缩力增强，使血压上升；饮酒则会暂时降低血压，但长期酗酒会引起心率增快、心脏负荷加重，血压也会随之增高。因此，上述措施有助于缓解顽固性高血压的症状。
2.降压药
根据患者的具体情况选择合适的药物，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，遵循医嘱调整剂量。这些药物能够影响交感神经系统活性、肾素-醛固酮系统以及细胞内钙浓度，进而发挥其降压作用。顽固性高血压可能与交感神经系统过度激活有关，使用此类药物可调节神经系统的功能状态，有助于控制血压水平。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物包括卡托普利、依那普利等，在医生指导下按处方规定时间服用。这类药物能有效扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，减轻心脏工作量；同时也能促使肾脏对钠离子重吸收减少，产生利尿效果。这两点机制共同作用下有助于降低血压并改善预后。
4.利尿剂
常用药物有氢、等，需依据病情需要调整剂量。利尿剂通过促进排尿来减少体内液体积聚，间接降低血压。对于存在水肿或液体潴留的顽固性高血压患者而言，此药具有显著效果。
5.钙通道阻滞剂
常用的钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等，通常口服给药，剂量应个体化。钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心肌和平滑肌细胞，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。该类药物适用于治疗各种类型的高血压，尤其是合并冠心病的患者。
需要注意的是，顽固性高血压可能是由于多种因素引起的，建议定期监测血压，以便及时发现异常情况。必要时，可以在医师指导下进行生活方式干预，如合理膳食、规律运动等，有利于控制血压。
2024-03-18 15:42
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医生回答(1)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
降血压药物联合治疗,目前,原发性高血压的控制主要依靠药物,常用的有5大类：利尿剂,β 受体阻滞剂,钙拮抗剂,血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.建议在医生指导下服用降压药,定期测量血压,血糖,血脂,血流变和心电图.预防并发症出现.增加运动,注意休息和低盐饮食.多吃水果蔬菜,减少饱和脂肪酸的摄入,保持适量钾,钙的摄入,减肥,戒烟和限酒等,是否需要药物联用取决于血压水平和危险因素.
2015-03-01 22:11
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。(1)饮食不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。(2)用药不当用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。(3)减肥不力对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。(4)精神欠佳血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。(5)运动过少一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病：继发性高血压
就诊科室：心血管内科、内分泌
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