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微生物药敏试验
补充说明：微生物药敏试验
a******W 2015-03-02 14:04
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医生回答(2)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
微生物药敏试验可以通过细菌培养、药敏纸片扩散法、琼脂稀释法、E-试条法或分子检测技术进行。这些检查通常在临床实验室完成，如果需要进行可以前往医院的检验科或感染性疾病科就诊。
1.细菌培养
细菌培养用于确定是否存在感染以及鉴定致病菌种类，为药敏试验提供准确数据。采集临床标本后，将样品接种于适宜的培养基上，在恒温条件下孵育一定时间，以评估其生长情况并挑取可疑菌落进一步鉴定。
2.药敏纸片扩散法
药敏纸片扩散法通过观察不同抗生素对分离得到的细菌的抑菌圈大小来判断敏感性，进而预测药物效果。将多种抗生素纸片放置于已接种待检菌的平板上，然后让其自然干燥或加温使其与平板表面紧密接触。之后可根据纸片周围出现的透明环直径大小判断敏感度。
3.琼脂稀释法
琼脂稀释法是通过测定待测菌株在含有不同浓度抗菌药物的琼脂平板上的生长抑制圈直径大小，间接推算出待测菌株最低抑菌浓度（MIC）的方法。首先配制一系列浓度梯度的抗菌药物溶液，然后将待测菌液均匀涂布在琼脂平板上，最后将含不同浓度抗菌药物的琼脂平板倒置后覆盖在待测菌液上。
4.E-试条法
E-试条法是一种快速、简便且具有较高准确性的一种药敏试验方法，可直接读取结果。将E-试条浸入待测试管中，按照说明书指示的时间和温度条件进行反应，然后比较试条颜色变化与对照条的结果即可得出结论。
5.分子检测技术
分子检测技术利用DNA序列分析来识别特定基因的存在与否，从而诊断某些感染性疾病。主要有PCR扩增技术和核酸杂交技术两种方式，前者通过对目标DNA片段进行特异性放大来提高检测灵敏度；后者则通过探针与待测样本中的互补序列发生碱基配对而实现信号捕获。
进行微生物药敏试验前，应避免使用可能影响细菌生长的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。同时告知医生任何正在服用的药物，以便评估可能存在的干扰因素。
2024-03-23 11:59
举报曹斯华 主治医师 三甲
提问
服药后再做尿常规检验或尿细菌培养可能结果会不准确，但也要做了。不能自己这样换来换去的服药，很容易导致细菌耐药性的产生，及使病情迁延的。
尿培养只能说明尿道有无感染，不说明阴道问题，如果感觉有阴道或宫颈的问题，还是需要做宫颈分泌物支原体衣原体培养的。两者不能通用。支原体衣原体也可以抽血做PCR检查得知，但PCR不同时做药敏试验。
药敏试验是在细菌培养有致病菌出现然后针对这个导致感染的细菌做的。不是试验人对这个药敏不敏感的问题。
TCT一般是检查宫颈的问题。可以查出有炎症否，没有药敏试验可做。
药敏试验是看感染的细菌对常用的药物敏感程度，好根据结果选择治疗用药，跟您对药有无过敏无关。那要做皮试或观察服药后有没有相关的过敏症状才能判断的。
2015-03-02 14:05
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左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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