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新生儿休克注意什么
补充说明：新生儿休克注意什么
a******W 2015-05-04 22:31
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精选回答(1)
王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
新生儿休克注意观察新生儿的神态、皮肤颜色、心率、脉搏、呼吸等。
1、神态
休克是由于各种原因导致的循环功能障碍，使得组织器官的血液灌流量不足，从而导致细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种病理过程。新生儿休克后会出现神态改变，表现为神情淡漠、反应迟钝、嗜睡等。
2、皮肤颜色
休克后会导致皮肤的血液灌流量减少，从而使皮肤的颜色发生改变，表现为皮肤苍白、发绀等。
3、心率
新生儿休克后会导致心率增快，表现为心跳加快、脉搏细弱等。
4、脉搏
新生儿休克后会导致心脏的收缩功能下降，从而使脉搏出现减弱的情况，甚至会出现心跳停止。
5、呼吸
新生儿休克后会导致呼吸功能下降，表现为呼吸急促、呼吸困难等。
如果新生儿出现休克的情况，建议家长及时带新生儿到医院进行检查，并在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。在日常生活中，家长应注意新生儿的保暖，避免受凉。
2019-03-20 07:08
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医生回答(2)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
常见病因有低血容量性、心源性和败血症性。多数休克病例非单一病因所致,常为多种因素同时存在。
1.低血容量性休克
低血容量的原因包括失血或水电解质紊乱。失血见于前置胎盘、胎盘早剥、胎母或胎胎输血、肺出血、脑室内出血、内脏出血等；水电解质代谢紊乱见于摄入不足、液体丧失过多、肾上腺皮质功能低下、腹泻、应用利尿剂等。
2.心源性休克
主要见于心肌功能不全，窒息性心脏综合征与心肌病；张力性气胸导致静脉回流受阻发生心脏功能不全；某些先天性心脏病，严重的心律失常，原发性心肌病,心肌炎及心内膜弹力纤维增生症等。
3.败血症性休克（感染性休克）
以革兰氏阴性细菌感染最多见，也可见于革兰氏阳性细菌或病毒。
4.神经源性休克
见于分娩脑损伤，如大量颅内出血或严重的缺氧缺血性脑病。
2015-05-04 22:32
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗
1.病因治疗
对低血容量休克应积极纠正血容量；对感染性休克要积极抗感染，增强机体抗病能力；心源性休克要治疗原发病，增强心肌收缩力，减少心脏前后负荷。
2.一般治疗
应减少搬动，体温不升者保温（轻症可缓慢复温）。将患儿置于温室中，使体温升至5℃后，送入预先加热到26℃的暖箱内，于4～6小时内逐渐调节箱温到0～2℃，使之于24小时内恢复正常温度。患儿若有高热，以擦浴降温为主，动作要轻。饲喂少量水或奶，腹胀时进行胃肠减压。
3.扩容治疗
一旦诊断休克，应立即给予扩容。轻症多为代偿期，注意输液成分为符合细胞外液的生理性并兼顾细胞内液。输液量不宜大，输液速度不宜过快。常用生理盐水，对低血容量休克、创伤和术后休克，扩容量可适当增加。
在扩容同时可加用血管活性药物，用量不宜过大，适度扩血管即可。中重症多为瘀血期，可扩容、纠正酸中毒与调理心血管功能并进。
4.纠正酸中毒
休克时的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾性酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒应用碱性药物效果明显，但休克通常是高AG型代谢性酸中毒，因此应用碱性药物的疗效是有限的，应避免应用过量碳酸氢钠，以免纠酸过量转为代谢性碱中毒，成为更为复杂的三重酸碱紊乱。一般如能补充血容量和液量，即可改善酸中毒。而纠正缺氧，保持呼吸道通畅，改善微循环，保证热量供应，对减少乳酸血症及丙酮酸血症甚为重要。
5.血管活性药物
必须在纠正血容量和酸中毒的基础上应用。新生儿休克交感神经兴奋，血管收缩，常用扩血管药；对晚期休克、血管扩张药治疗无效者可使用血管收缩剂。
6.呼吸支持治疗
新生儿休克常伴肺损伤，可在短时间内发生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及时、正确、有效地处理肺损伤，是重度休克患儿治疗的关键之一。
7.纠正心功能不全
休克患儿常伴有心功能不全，可发生在休克早期。因此，在开始抢救休克时就要注意保护心功能，可给多巴酚丁胺增强心肌收缩力。
2015-05-04 22:32
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