首页> 外科> 胃肠外科> 嵌顿性腹股沟斜疝> 嵌顿性腹股沟斜疝

医生回答(2)

刘华娟 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

嵌顿性腹股沟斜疝的治疗
  1.手法复位 一般情况下,嵌顿疝一经确诊即应急诊手术,解除嵌顿,以防肠坏死。仅在下列情况下可先试行手法复位。
  (1)适应证:嵌顿时间在3~4h以内,局部压痛不明显,也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠襻尚未绞窄者。
  (2)复位方法:给予患者足量的解痉剂及镇静剂,如阿托品、(安定)等,使其安静入睡;令患者仰卧、头低脚高位(抬高床尾20°);术者一手轻柔外环处,以减轻局部水肿,使肌肉松弛;然后在外环处用拇、食指固定疝蒂。另一手托起阴囊,将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、持续加压。复位后常有少量气体通过的感觉,然后疝块消失,有时可听到“咕噜”声。此后腹胀减轻,排气排便。2~3天后局部组织水肿消退,可考虑手术治疗。

2015-07-13 20:33

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冯平 主治医师 三甲

擅长:全科

提问

多因腹腔内压力突然增加所致,如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便,小儿哭闹等。初发的疝或小婴儿的疝囊颈较细,外环较狭小,易发生嵌顿。进入疝囊的脏器被嵌顿后,血液循环障碍,静脉回流受阻、淤血、水肿,疝囊内渗液。若疝内容物为肠管,嵌顿后可出现肠梗阻。嵌顿时间超过24~48h,少数严重者4h即可发生绞窄坏死。疝囊内的肠管或肠系膜发绀、水肿或片状出血。晚期肠壁发生缺血坏死、穿孔,肠内容物外溢,囊内感染,随之被盖各层急性蜂窝组织炎或脓肿,感染延及腹膜则可引起急性弥漫性腹膜炎。

2015-07-13 20:33

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