发病时间：不清楚
嵌顿性腹股沟斜疝
补充说明：嵌顿性腹股沟斜疝
a******W 2015-07-13 20:33
肠梗阻 急性蜂窝组织炎 嵌顿性腹股沟斜疝 肠坏死 急性弥漫性腹膜炎
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医生回答(2)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
嵌顿性腹股沟斜疝的治疗
1.手法复位 一般情况下，嵌顿疝一经确诊即应急诊手术，解除嵌顿，以防肠坏死。仅在下列情况下可先试行手法复位。
(1)适应证：嵌顿时间在3～4h以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠襻尚未绞窄者。
(2)复位方法：给予患者足量的解痉剂及镇静剂，如阿托品、(安定)等，使其安静入睡;令患者仰卧、头低脚高位(抬高床尾20°);术者一手轻柔外环处，以减轻局部水肿，使肌肉松弛;然后在外环处用拇、食指固定疝蒂。另一手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、持续加压。复位后常有少量气体通过的感觉，然后疝块消失，有时可听到“咕噜”声。此后腹胀减轻，排气排便。2～3天后局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。
2015-07-13 20:33
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
多因腹腔内压力突然增加所致，如强度用力劳动、剧烈咳嗽或排便，小儿哭闹等。初发的疝或小婴儿的疝囊颈较细，外环较狭小，易发生嵌顿。进入疝囊的脏器被嵌顿后，血液循环障碍，静脉回流受阻、淤血、水肿，疝囊内渗液。若疝内容物为肠管，嵌顿后可出现肠梗阻。嵌顿时间超过24～48h，少数严重者4h即可发生绞窄坏死。疝囊内的肠管或肠系膜发绀、水肿或片状出血。晚期肠壁发生缺血坏死、穿孔，肠内容物外溢，囊内感染，随之被盖各层急性蜂窝组织炎或脓肿，感染延及腹膜则可引起急性弥漫性腹膜炎。
2015-07-13 20:33
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