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头痛时恶心、呕吐怎么回事
补充说明：头痛时恶心、呕吐怎么回事
a******W 2015-07-19 22:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
头痛时伴随恶心、呕吐的症状，可能是颅内压增高、偏头痛、高血压、脑血管畸形或颅内感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、出血或其他原因导致脑组织体积增加，直接压迫刺激前庭系统和大脑皮层，引起头痛。同时颅内高压状态会导致胃肠功能紊乱，进而出现恶心、呕吐的症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行缓解，日常注意休息，避免剧烈运动。
2.偏头痛
偏头痛是遗传易感性与环境因素相互作用的结果，当受到某些物理或化学因素诱发时，可引起神经细胞兴奋性异常增高，从而产生搏动样疼痛。偏头痛发作时，中枢神经系统过度活动可能导致胃肠道平滑肌收缩，引发恶心和呕吐。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度偏头痛的急性治疗，重症则需遵医嘱服用麦角类药物如麦角胺进行止痛处理。
3.高血压
长期血压过高会对脑血管造成持续压力，使脑血管痉挛或破裂，引起头痛。血压升高还会对消化道黏膜产生一定的刺激作用，导致恶心、呕吐等症状的发生。患者需要监测血压并定期服药控制，常用降压药包括硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及氢等利尿剂。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常所形成的病变，其属于先天性疾病，可能由基因突变引起。脑血管畸形会影响脑部血液循环，导致局部缺血缺氧，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。对于无症状的小型脑血管畸形，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现不适症状，则建议通过手术切除的方式进行治疗，例如开颅手术、介入栓塞术等。
5.颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵入脑实质引起的炎症反应，这些病原体会释放毒素和炎症介质，刺激脑组织，引发头痛、发热、呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见使用抗生素来治疗细菌性脑膜炎，例如青霉素G、头孢曲松钠等；若是病毒性脑膜炎，则需要遵从医师的指导使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物进行改善。
针对头痛伴随恶心、呕吐的情况，建议患者及时就医以排除严重的潜在疾病。必要时，医生可能会安排头部CT扫描、MRI成像或实验室检测，以评估颅内压、电解质平衡等情况。
2024-02-17 09:52
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医生回答(1)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
头痛时伴随恶心、呕吐的症状，可能是颅内压增高、偏头痛、高血压、脑血管畸形或颅内感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、出血或其他原因导致脑组织体积增加，直接压迫刺激前庭系统和大脑皮层，引起头痛。同时颅内高压状态会导致胃肠功能紊乱，进而出现恶心、呕吐的症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行缓解，日常注意休息，避免剧烈运动。
2.偏头痛
偏头痛是遗传易感性与环境因素相互作用的结果，当受到某些物理或化学因素诱发时，可引起神经细胞兴奋性异常增高，从而产生搏动样疼痛。偏头痛发作时，中枢神经系统过度活动可能导致胃肠道平滑肌收缩，引发恶心和呕吐。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度偏头痛的急性治疗，重症则需遵医嘱服用麦角类药物如麦角胺进行止痛处理。
3.高血压
长期血压过高会对脑血管造成持续压力，使脑血管痉挛或破裂，引起头痛。血压升高还会对消化道黏膜产生一定的刺激作用，导致恶心、呕吐等症状的发生。患者需要监测血压并定期服药控制，常用降压药包括硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂以及氢等利尿剂。
4.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑血管发育异常所形成的病变，其属于先天性疾病，可能由基因突变引起。脑血管畸形会影响脑部血液循环，导致局部缺血缺氧，进而引发头痛、恶心呕吐等症状。对于无症状的小型脑血管畸形，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现不适症状，则建议通过手术切除的方式进行治疗，例如开颅手术、介入栓塞术等。
5.颅内感染
颅内感染是由各种病原体侵入脑实质引起的炎症反应，这些病原体会释放毒素和炎症介质，刺激脑组织，引发头痛、发热、呕吐等症状。患者可以遵照医生的意见使用抗生素来治疗细菌性脑膜炎，例如青霉素G、头孢曲松钠等；若是病毒性脑膜炎，则需要遵从医师的指导使用更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物进行改善。
针对头痛伴随恶心、呕吐的情况，建议患者及时就医以排除严重的潜在疾病。必要时，医生可能会安排头部CT扫描、MRI成像或实验室检测，以评估颅内压、电解质平衡等情况。
2015-07-19 22:44
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
