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肝功能十二项包括哪些
补充说明：肝功能十二项包括哪些
a******W 2015-08-07 19:59
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医生回答(3)
刘桂芝 主任医师 西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
提问
反映肝实质损害的指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等，是诊断肝脏受损最灵敏、特异性最强的指标。当有1%的肝细胞受到损伤时，血清谷丙转氨酶就会升高一倍多。所以当肝功能检查发现转氨酶高时，一定要引起重视，尤其是肝病患者，要及时进行治疗，控制病情的发展。
反映肝脏合成功能的指标，包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白等。当肝细胞受损伤时，也会造成肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，从而这些指标的异常。
反映肝脏间质代谢的指标，包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBILI）、间接胆红素（IBILI）、尿胆红素、尿胆原等。当肝细胞变性、坏死时，会出现胆红素代谢障碍，导致以上指标升高，而且胆红素升高即代表着黄疸，所以患者一定要引起重视。
2016-11-07 15:26
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柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝功能异常的表现可能出现：消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等;肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;胆色素代谢异常，可致黄疸;糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝;白蛋白合成障碍，严重时导致腹水、胸水等;维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等;激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
2015-08-07 19:59
举报赵天星 主治医师 三甲
提问
对于肝炎患者体内的病毒数量比较多，而且复制比较活跃，当患者体内的病毒处于活动期时，对患者肝脏的损伤可想而知是比较严重的，造成患者肝功能异常对患者的危害是比较大的，肝脏是人体重要的代谢解毒器官，当肝脏功能受到破坏，很多功能无法正常运行，此时如果患者一味的吃药，或是不重视治疗，只会加重肝脏的负担，加剧病情的恶化。引起肝功能异常的原因不是单一的，所以患者出现肝功能异常应该首先到医院检查病因，准确查出肝功能异常的原因，进行有针对性的治疗，否则可能导致病情的恶化。肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检测在于探测肝脏有无疾病、肝脏损 害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等，以确保及时准确 的了解肝功能情况，保障肝脏的正常运行。
2015-08-07 19:58
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
