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人工肝血浆置换术
补充说明：人工肝血浆置换术
a******W 2015-10-24 00:58
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精选回答(1)
戚敬虎 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各类肝脏疾病的诊疗，常见病毒性肝炎、药物型肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎，肝炎肝硬化等。
提问
人工肝血浆置换术是指通过血浆置换的方式，清除患者体内的有害物质，有助于帮助患者改善肝功能。
人工肝血浆置换术主要是通过将患者全血引出体外，经过特殊装置分离血浆和细胞成分，去除致病的免疫复合物、有毒物质等，然后将净化的血液回输体内，达到治疗的效果。人工肝血浆置换术适用于自身免疫性肝炎、急性肝功能衰竭、肝豆状核变性、急性药物中毒等疾病的治疗。人工肝血浆置换术后，患者可能会出现发热、头晕、低血压、恶心、呕吐等不良反应，因此术后需要注意观察患者的生命体征。
另外，患者在进行人工肝血浆置换术后，需要注意保持手术创面清洁干燥，以免引起感染的情况。同时，患者在饮食上也需要注意避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，以免影响病情恢复。如果患者在进行人工肝血浆置换术后出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-09-16 17:43
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医生回答(5)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.3.2临床表现
重肝患者血浆置换量在2300~3000ml时[4]，会出现皮肤瘙痒、面部、躯干、四肢充血性皮疹，其发生率在1%~12%。其中荨麻疹通常是过敏性休克最早出现的症状，而呼吸困难、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等皮肤外症状犹应引起注意，因这往往是呼吸道及消化道粘膜水肿导致的，是严重过敏反应预兆之一[5]。
1.3.3护理措施
在治疗过程中，要严密观察患者有无过敏情况，并告知患者出现上述异常症状应及时报告。术前可常规肌注盐酸异丙嗪25 mg [6]，李桂香认为可预防性使用注射用氢化可的松琥珀酸钠[7]。术中出现过敏反应时，应根据患者的病情减慢血流速度和血浆置换速度，并及时为患者轻轻按摩皮肤，缓解皮肤瘙痒，保持舒适体位，严重反应者应暂停血浆置换。利用PE机的血泵快速补充糖盐水或高渗糖扩容，必要时给予肾上腺素，升压药收缩血管，密切监测血压及心率[5]。此外，治疗前应认真执行三查七对，核对血浆，正确保存血浆。高晓辉、宋丽雪认为备好的血浆在6小时内输完，天气炎热时4小时[8]，输入速度控制在40~50ml/min,避免过敏反应的发生。
2015-10-24 00:57
举报林慧颖 主治医师 三甲
擅长：全科
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人工肝血浆置换术1.1.2临床表现j&vl, 百拇医药
患者在体外循环开始后1h之内出现血压下降, 表现为胸闷、心悸、面色苍白、心动过速等。j&vl, 百拇医药
1.1.3护理措施
患者行血浆置换术前应测量基础血压，在治疗过程中应密切监测血压变化，心电监护每30分钟测心率、血压一次；当血压低于90/60mmHg时应立即给氧，同时注意血浆分离速度不宜过快，应控制在20~30ml/min，保持补液速度与血浆分离速度相等。
2015-10-24 00:57
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
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人工肝血浆置换术1.1.1原因j&vl, 百拇医药
血浆置换过程中导致低血压的原因有：实施血浆置换的重型肝炎患者合并有腹水、纳差、恶心、呕吐等，有效循环血量减少致血压降低，血管内水分移入组织中造成血容量减少和血浆置换过程中血液输出速度过快，输出量过多等原因造成血压下降。
2015-10-24 00:57
举报赵天星 主治医师 三甲
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人工肝血浆置换术是通过血浆分离器滤出并丢弃含有毒素及致病物质的血浆，同时补充患者缺乏的白蛋白，凝血因子，保持内环境稳定；代替肝功能，赢得肝细胞修复时间，使患者过度到肝脏再生而康复[1]，使患者生存率有不同程度的提高[2]。但术中、术后存在并发症。临床上在护理过程中采取积极措施，可减少并发症的发生，提高血浆置换的安全性。
2015-10-24 00:57
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
