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冠状动脉粥样硬化的治疗方案

发病时间：不清楚

冠状动脉粥样硬化的治疗方案

补充说明：冠状动脉粥样硬化的治疗方案

a******W 2015-11-10 21:45

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精选回答(1)

任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院三甲

擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

冠状动脉粥样硬化的治疗可以采取生活方式干预、抗血小板治疗、降脂药物、抗心绞痛药物、经皮冠脉介入治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、适度运动、戒烟限酒以及心理平衡。此措施有助于改善血脂水平及心脏功能，进而预防病情进展。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过使用阿司匹林或其他相关药物来抑制血小板活化和聚集，从而减少斑块破裂导致的急性事件发生。对于存在不稳定斑块或既往有发作史者，此举可降低再梗风险；长期服用有助于稳定病情。
3.降脂药物
降脂药物如他汀类药物能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化进程。高脂血症是促进冠脉硬化发展的重要因素之一，控制血脂正常范围对防治至关重要。
4.抗心绞痛药物
抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂等，旨在缓解心肌缺血引起的胸闷、胸痛等症状。这类药物能扩张冠状动脉、增加心肌供氧量，减轻因血管狭窄所致的心绞痛发作频率和程度。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通常采用导管技术，在X线监视下将球囊导管送至狭窄处后充盈球囊扩大狭窄部位并置入支架支撑。该方法适合于严重狭窄但未完全堵塞的病变区域，可迅速恢复血流，适用于紧急情况下的抢救性治疗。
患者应定期复查，监测血压、血糖和血脂水平，以便及时发现异常并采取相应措施。建议患者保持良好的生活习惯，合理膳食，避免过度摄入脂肪和糖分，以减轻心脏负担。

2024-01-12 04:37

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医生回答(4)

姜文新主治医师三甲

提问

3．PCI术前、术后处理PCI术前需作碘过敏试验，查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质。择期手术者，术前禁食4～6小时，术前3～5天开始服用氯吡格雷75mg/d，阿司匹林100～150mg/d；如为急诊手术，术前未用抗凝药者，应于术前嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡格雷300mg。术中常规使用肝素抗凝，急诊PCI时有时需加用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，以抑制血小板聚集。术中及术后鞘管拔出前应检测活化凝血时间（activated clotting time，ACT）。鞘管拨出后局部压迫止血15～20分钟，如无出血则可加压包扎，包扎后仍应密切观察，防止局部出血。

PCI术后应终生口服阿司匹林100～150mg/d；口服氯吡格雷75mg/d，植入裸支架者服用1个月，植入药物洗脱支架者应坚持服用9～12月。单纯行PTCA者，可不用氯吡格雷。

2015-11-10 21:45

赵凯主治医师三甲

提问

1．经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送人冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大，其主要作用机制为球囊扩张时：①斑块被压回管壁；②斑块局部表面破裂；③偏心性斑块处的无病变血管壁伸展。在此过程中内皮细胞被剥脱，它的再生需1周左右，此时中膜平滑肌细胞增生并向内膜游移，使撕裂的斑块表面内膜得到修复。

2．冠状动脉内支架植入术将以不锈钢或合金材料刻制或绕制成管状而其管壁呈网状带有间隙的支架（裸支架），置入冠状动脉内已经或未经PTCA扩张的狭窄节段支撑血管壁，维持血流畅通，是弥补PTCA的不足特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。其作用机制为支架植入后满意的结果是所有支架的网状管壁完全紧贴血管壁，支架管腔均匀地扩张，血流畅通，可减少PTCA后的血管壁弹性回缩，并封闭PTCA时可能产生的夹层，可使术后残余狭窄程度降低到20%以下。术后支架逐渐被包埋在增厚的动脉内膜之中，内膜在1～8周内被新生的内皮细胞覆盖。支架管壁下的中膜变薄和纤维化。药物洗脱支架又称为药物涂层支架，是在金属支架表面涂上了不同的药膜，此种支架植入后，平滑肌细胞的增生被抑制，使再狭窄率进一步降低，但药物洗脱支架使血管内皮化过程延迟而造成支架内血栓发生率较裸支架为高。

2015-11-10 21:45

姚龙夏主治医师三甲

擅长：全科

提问

介入治疗

是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。它属血管再通（vascular recanalization）术的范畴，是心肌血流重建（myocardial revascularization）术中创伤性最小的一种。临床最早应用的是经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transiluminal coronary angioplasty，PTCA，1977年），其后还发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等，1987年开发了冠状动脉内支架置人术（intracoronary stenting），2002年又应用药物洗脱支架降低了再狭窄发生率。这些技术统称为经皮冠状动脉介人治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。目前PTCA加上支架置人术已成为治疗本病的重要手段。

2015-11-10 21:44

赵德开主治医师三甲

擅长：全科

提问

“冠心病”是冠状动脉性心脏病的简称。

心脏是人体的重要器官，它的作用就好比是一个永不停止工作的泵，随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身，以供给各组织细胞代谢需要。

心脏自身的氧气和营养又如何得到呢？

在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。

由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

2015-11-10 21:44