发病时间：不清楚
冠状动脉异位起源
补充说明：冠状动脉异位起源
a******W 2015-11-15 12:36
冠状动脉异位起源 先天性冠状动脉 冠状动脉瘘 先天性心脏病 冠状动脉瘤
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医生回答(5)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉异位起源可能是由左冠状动脉异常起源于肺动脉、右冠状动脉异常起源于肺动脉、左冠状动脉异常起源于主动脉、先天性冠状动脉瘘、冠状动脉壁发育不良等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.左冠状动脉异常起源于肺动脉
左冠状动脉异常起源于肺动脉时，心脏血液供应受阻，可能导致心肌缺血和心绞痛。这是因为血液从肺部而不是正常位置的大血管中流入左冠状动脉，导致其功能受限。该病可通过经皮介入治疗进行干预，如球囊扩张术或支架植入术，以恢复冠状动脉的通畅性。
2.右冠状动脉异常起源于肺动脉
右冠状动脉异常起源于肺动脉时会导致心脏供血不足，引起胸闷、胸痛等症状。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行缓解。
3.左冠状动脉异常起源于主动脉
当左冠状动脉异常起源于主动脉时，由于存在解剖上的变异，可能导致血液回流至主动脉，影响左冠状动脉的血流量，进而影响心肌的血液供应。针对这种情况，一般需要通过手术的方式进行处理，例如冠状动脉旁路移植术。
4.先天性冠状动脉瘘
先天性冠状动脉瘘是由于胚胎发育过程中冠状动脉与周围组织之间的连接不完全所致，在某些情况下可能会导致心脏内血液分流，从而引起一系列心血管系统的问题。对于先天性冠状动脉瘘的治疗通常采用经皮介入封堵术的方法来修复瘘口。
5.冠状动脉壁发育不良
冠状动脉壁发育不良是指冠状动脉管腔局部狭窄或闭塞，可能由遗传因素或其他未知原因引起，导致心肌供血不足，引发胸痛、呼吸困难等症状。患者可遵照医生的意见服用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压水平。
建议定期进行心脏超声波检查以及心电图监测，以便及时发现并评估冠状动脉异常的情况。日常生活中应保持健康的饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，同时戒烟限酒，有助于降低冠状动脉疾病的发病风险。
2023-12-27 17:14
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
冠状动脉异位起源 有利于本病的辅助检查方法有：, (1)胸部X线检查：显示心影显著增大，左心缘饱满隆起，心尖圆钝，向外下方突起至左腋部，并向后遮盖脊柱，肺野血管充血，但搏动较弱。, (2)心电图检查：常呈现前外壁心肌梗塞征象，L1和AVL导联呈现Qr型和T波倒置，V5V6呈现深的Q波，常伴有T波倒置，左侧心前区导联显示ST段抬高，且常有左心室肥厚征象。, (3)右心导管检查：冠状动脉侧支循环丰富的病例由于来自主动脉的右冠状动脉血液经侧支循环进入左冠状动脉再流入肺动脉，于是肺动脉血液含氧量增高，在肺动脉水平可显示左至右分流，肺动脉压力亦可增高。, (4)超声心动图检查：显示左心室扩大，心肌收缩力明显减弱。切面超声心动图和超声脉冲多普勒检查可显示左冠状动脉异位起源于肺动脉。, (5)血清酶测定可查到肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高。, (6)放射性核素心肌显像：用201TI作心肌显像可显示心脏前外方病损区心肌不显影。, (7)选择性心脏血管造影检查：心血管造影检查是确诊冠状动脉异位起源的可靠方法。主动脉造影和选择性右冠状动脉造影显示仅有右冠状动脉一支起源于主动脉，右冠状动脉显著增粗，造影剂逆向充盈左冠状动脉，再回流入肺动脉。选择性左心室造影常显示左心室腔扩大，左心室收缩力显著减弱和左心室前壁运动功能减退。选择性左心室造影尚有助于诊断二尖瓣关闭不全。有的病例于肺动脉内注入造影剂时，左冠状动脉可能显影。
2015-11-15 12:35
举报李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉异位起源这种手术一般不是非常好做，所以必须有良好的手术野暴露，一般应该经胸骨正中开胸。伤口一般从胸骨上切迹下方1 cm起，至剑突尖部止，孩子大小不同，伤口长短也不一样。阜外医院一般手术后7－8天出院。伤口7天愈合，胸骨一般1个月愈合。胸骨用钢丝固定，不用以后取出，对孩子的发育没有任何影响。手术后出现胸骨畸形的非常少，早期可能会因孩子胸骨软有些变形，但以后都会好的。其实，你关心的这些都是皮毛上的事情。真正应该关心的是手术如何进行。首选的方法应该是将左冠状动脉经由主肺动脉壁做成的延长部分吻合至主动脉上，主肺动脉缺损的部分用字体心包修补。单纯结扎左冠状动脉是最容易的方法，但手术后的远期效果最差。
2015-11-15 12:35
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉异位起源冠状动脉异位起源常见的是起源于肺动脉和主动脉，起源于颈总动脉和无名动脉者极为罕见，且常伴有严重心脏畸形。Brooks于1885年首先报道2例病人。异位起源于肺动脉最常见的是左冠状动脉，此外尚有少见的右冠状动脉起源于肺动脉，双侧冠状动脉均起源于肺动脉，左冠状动脉回旋支起源于肺动脉和副冠状动脉或圆锥冠状动脉起源于肺动脉。双侧冠状动脉均起源于肺动脉者，出生后数日即因心肌严重缺血缺氧而死亡，极少在临床上得到诊断。左冠状动脉异位起源于肺动脉。左冠状动脉起源于肺动脉，但其分支分布和行径无异常，其发生率在每30万名活婴中仅有1例，在先天性心脏病中占0．26％。Bland White和GarlaNd等于1933年报道本病的临床表现。
2015-11-15 12:35
举报林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
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冠状动脉异位起源病情分析：你好，冠状动脉异位起源先天性冠状动脉畸形是指普通人群中罕见的冠脉模式，起始、分布、终止异常均可视为畸形。Yanamaka根据临床特点将其分为：良性畸形，包括并行左主干（左前降支、回旋支分别开口于左冠窦），左回旋支缺如或起源于右窦或右冠状动脉。冠脉开口过高、分布正常，左或右冠状动脉开口于后窦，冠状动脉间沟通，小的冠状动脉瘘；潜在危险的冠状动脉畸形，包括冠状动脉起源于肺动脉，左冠状动脉起源于右冠窦，右冠状动脉起源于左冠窦，单支冠状动脉，大的冠状动脉瘘。2000年欧洲心胸外科协会和先天性心脏病外科数据库委员会将冠脉畸形分为七类：冠脉肺动脉起源畸形、冠脉主动脉起源畸形、先天性左冠脉主干闭锁、冠状动脉瘩、冠状动脉异常沟通、冠状动脉瘤和先天性冠脉狭窄
2015-11-15 12:35
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前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
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