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类风湿性关节炎诊断标准
补充说明：类风湿性关节炎诊断标准
a******W 2015-12-15 22:07
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医生回答(3)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
类风湿性关节炎是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。病因尚不明，但一般认为是感染后引起的自体免疫反应，招致以滑膜炎为基础的关节病变。常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直、畸形和功能严重受损。其病因迄今不明,近年来有人提出变态反应和自体免疫学说.值得重视。患者的主诉、关节的疼痛、自觉僵硬、局部肌肉肌力减弱、运动受限疼痛程度不一、运动疼痛加重、静止时也山现疼痛。僵硬感为持久性或在晨起时，长久不活动时发生。运动限制，包括关节机能障碍，其程度以致完全不能运动。类风湿性关节炎的诊断标准:(1)关节晨僵:晨僵表示滑膜炎有活动性。(2)对称性关节疼痛、肿胀、压涌增重、活动时痛甚。(3)一个关节有软组织肿胀或称积液。(4)-个关节有软组织肿胀或称积液，肌张力减弱三个月以上者。(5)对称性的关节肿胀，其他关节同时受累。(6)皮下结节生长至关节附近。(7)关节或关节周围组织的浸润或肥厚产生球状彭大，波动性肿大，多表示关节内有液体。(8)骨样硬韧肿大.多为骨节或软骨增生结果。(9)局部软组织高度水肿或全身浮肿。(10)关节肿胀、肌肉萎缩、功能障碍。(11)典型放射线改变.并包括关节端的脱钙，但推行性病变不能除外类风湿性关节炎。(12)血清、类风湿因子阳性。诊断为典型的类风湿性关节央(RA)必须具备如下条件;确定RA须具备1、2、11或12条。可能RA须具备1、2条。时间均为36天以上
2016-11-21 17:16
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
晨僵至少一小 时（≥6周）。3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。腕、掌、指或近 端指间关节肿胀（≥6周）。对称性关节肿胀（≥6周）。手部有典型的 类风湿性关节炎的放射学改变。皮下有类风湿结节。类风湿因 数阳性（滴定度>1:32）。具备4项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。保持关节功能和防止畸形。修复受损关节以减 轻疼痛和恢复功能。晚期患者可行关节畸 形矫形外科手术。早期轻型病例以口服 阿司匹林、消炎痛等为主。中期及晚期病例可加 用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。重症患者或有严重并 发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“C”项药物，但用量应少、时间宜短。
2015-12-15 22:04
举报姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。3.皮下结节，多见于关节突起部及经 常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。4.血管炎。5.慢性纤维性肺炎。6.弥漫性肺间质纤维化。7.结节性肺 病。8.类风湿性尘肺。9.胸膜炎。10.心脏类风 湿性肉芽肿。11.局源性心肌炎。12.冠状动 脉炎。13.慢性心内膜炎及心瓣膜 纤维化。14.类风湿性心包炎。15.其他：肌炎、周围神 经炎、巩膜炎等。
2015-12-15 22:04
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