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宫外怀孕初期症状
补充说明：宫外怀孕初期症状
a******W 2016-05-31 00:05
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医生回答(5)
闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
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宫外孕初期可能表现为腹痛、阴道出血，伴有恶心呕吐、腹部压痛及肩部疼痛等症状。这些症状可能表明严重的妇科急症，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹痛
宫外孕时由于胚胎着床位置不正常，在输卵管内逐渐生长发育的过程中会导致输卵管破裂，进而引发剧烈腹痛。腹痛通常位于一侧下腹部，可能伴有腰酸背痛的症状。
2.阴道出血
宫外孕导致子宫蜕膜局部坏死脱落，会引起少量的阴道出血现象。出血一般为点滴状，颜色可呈鲜红色至暗红色，可能伴有血块排出。
3.恶心呕吐
当患者出现宫外孕的情况时，体内激素水平会发生变化，从而刺激胃肠黏膜，引起恶心呕吐的现象发生。这些不适感可能发生在上腹部或剑突下方，也可能伴随食欲减退和消化不良。
4.腹部压痛
宫外孕时输卵管会因为炎症而充血水肿，甚至会出现包块形成，此时按压腹部就会有明显的压痛感。压痛点通常在下腹部的一侧，可能随着体位改变而有所移动。
5.肩部疼痛
如果女性发生了宫外孕，随着病情的发展，可能会诱发持续性腹腔内出血。若出血量较多，则容易造成严重的腹腔内压力增高，进而使血液通过未闭的骨盆漏管流入到直肠子宫陷凹，再沿腰大肌流注到达腰部以及背部，表现为肩部疼痛。疼痛可能集中在肩膀上方，有时可放射至手臂或颈部。
针对宫外孕的诊断，可以进行人绒毛膜检测、超声波检查等。治疗措施包括手术切除异位妊娠组织，如开腹手术或腹腔镜手术。建议关注腹痛、阴道出血等症状的变化情况，定期复查以监测病情发展。同时保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的休息时间，有利于身体恢复健康。
2023-12-26 17:23
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手术治疗
1、严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。迅速打开腹腔，提出有病变的输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血，加快输液，血压上升后继续手术。
2、术式：常规行患侧输卵管切除术。
3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情况下。
2016-05-31 00:04
举报闵元华 主治医师 三甲
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宫外孕的诊断
1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。
2.卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β-HCG进行诊断。
3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。
6.外科情况
急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。
2016-05-31 00:04
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宫外孕的检查
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A-S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查
大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β-HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记
有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
2016-05-31 00:03
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擅长：全科
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宫外孕的症状
1.停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
2016-05-31 00:03
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米索前列醇片
本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
