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南京牛皮癣专科行家京科
补充说明：南京牛皮癣专科行家京科
a******W 2016-06-05 18:49
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医生回答(2)
姚平静 主治医师 三甲
提问
牛皮癣作为一种比较常见的皮肤疾病，根据皮损症状的不同，可分为以下几种类型: 一、寻常型牛皮癣 寻常型牛皮癣的发病率约有95%，是最常见的一种牛皮癣类型，初期为红色丘疹或斑丘疹，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，以后会逐渐扩大或融合成片，呈现鲜红或深红色。表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再揭开薄膜，出现许多小出血点，称为点状出血现象。 二、脓胞型牛皮癣 脓胞型牛皮癣约占牛皮癣的0.69%，相对比较少见，临床上通常分为泛发性和局限性两种。泛发性脓胞型牛皮癣皮损初发时，在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑，在短期内脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂糜烂结痂，通常以四肢屈侧及皱襞处较多，也可累及全身。局限性型牛皮癣，皮肤损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，皮损主要侵及掌跖部，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌跖部，经过缓慢，易周期性发作。
2016-06-05 18:46
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
关节病型牛皮癣 关节病型牛皮癣约占2%，患者除具有典型的牛皮癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节，其次为肘关节，临床表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形。关节症状随牛皮癣病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。此种类型的牛皮癣好发于女性，往往在寻常型牛皮癣久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成。而当红皮病型或脓胞型牛皮癣伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。 四、红皮病型牛皮癣 这种类型约占牛皮癣的1.62%，多由寻常型牛皮癣治疗不当而引起，皮疹初发常在四肢屈侧，有时在腋下、大腿根部和脐部也会因肿胀而使表皮剥脱和渗出。患者基本症状表现为全身约70%以上的皮肤会迅速呈现出弥漫性潮红津润，皮损呈现出暗红色，表面有大量糠皮样的鳞屑。并且在弥漫性潮红津润期间，患者的皮损部位还可出现片状正常“皮岛”，指趾甲可浑浊变厚甚至变形及脱落。
2016-06-05 18:46
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
