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猝死的原因
补充说明：猝死的原因
a******W 2016-07-07 18:44
猝死 冠心病 心性猝死 冠状动脉粥样硬化性心脏病 动脉粥样硬化
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医生回答(5)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
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猝死的原因可能包括遗传性心律失常、冠状动脉粥样硬化、脑血管畸形、电解质紊乱、过度劳累等，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估风险并接受适当管理。
1.遗传性心律失常
遗传性心律失常是由于心脏电信号传导异常导致的心脏骤停。当心脏突然停止跳动时，会导致血液循环停止，从而引起猝死。对于遗传性心律失常患者，可以使用植入式心脏复律除颤器进行治疗。
2.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致冠脉狭窄甚至闭塞，使心脏无法获得足够的血液和氧气供应，进而诱发急性心肌梗死、心源性休克等严重后果，最终可能导致猝死。针对冠状动脉粥样硬化的治疗包括药物治疗如阿司匹林、氯吡格雷以及经皮冠脉介入治疗。
3.脑血管畸形
脑血管畸形是指脑内先天性动静脉直接沟通所形成的血管团，容易破裂出血，导致颅内压增高，压迫脑干生命中枢，引起呼吸循环衰竭而死亡。脑血管造影术是一种常用的诊断手段，可显示病变部位、大小、形态等情况，有助于制定手术方案。
4.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内钠、钾、钙、镁等离子浓度异常，影响神经肌肉兴奋性和心肌收缩力，严重时会引起心跳骤停。纠正电解质紊乱通常需要通过口服补液盐或静脉注射电解质溶液来实现。
5.过度劳累
过度劳累会导致身体机能超负荷运转，机体耗氧量增加，心脏负担加重，易出现心律失常的情况发生，严重者可能会导致猝死的发生。建议劳逸结合，避免长时间度工作，适当休息并保证充足睡眠时间。
猝死的风险因素包括吸烟、高血压、高脂血症等，建议定期体检以监测相关指标。必要时，可通过运动平板试验、颈动脉超声、冠脉CTA等检查评估心血管健康状况。
2024-02-06 11:00
举报李华 主治医师 三甲
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猝死的检查
一、对于心源性猝死的患者
一般可以检查到明显的诱因：
①外在诱因主要有过度劳累、情绪激动、酗酒、过度吸烟等。
②内在诱因有心功能不全、心绞痛、内环境紊乱等。
二、心电图检查
（1）心电图检查，可出现以下三种表现：
①室颤（或扑动）波型。
②心室停搏，心电图直线或仅有心房波。
③心电机械分离，心电图呈缓慢畸形的QRS波，但不产生有效的心肌机械性收缩。
（2）不典型心电图改变
早期心电图主要改变有：
①巨大高耸T波，结合临床即可作出早期诊断。
②进行性ST段改变，早期ST段变为平直，并向上斜形抬高可达0.1mV以上），变直的ST段连于高耸T波形成所谓“高敏T波”，ST段进行性变化，可发展为弓背向上的单向曲线。
③早期QRS波改变，由于损伤心肌除极延缓出现“急性损伤阻滞”，VAT≥0.45秒，QRS时限延长可达0.12秒，且常有R波振幅增高，也有明显压低者。
2016-07-07 18:42
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
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猝死的症状
猝死发生前可无任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时，心脏丧失有效收缩4－15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速减慢，变浅，以致停止。心音消失，血压侧不到，脉搏不能触及，皮肤出现紫绀，瞳孔散大，对光反应消失。死前有些病人可发出异常鼾声，但有些可在睡眠中安静死去。
2016-07-07 18:42
举报童欢 主治医师 三甲
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猝死的症状
猝死发生前可无任何先兆，部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动，有些出现心前区闷痛，并可伴有呼吸困难、心悸、极度疲乏感，或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏。猝死发生时，心脏丧失有效收缩4－15秒即可有昏厥和抽搐，呼吸迅速减慢，变浅，以致停止。心音消失，血压侧不到，脉搏不能触及，皮肤出现紫绀，瞳孔散大，对光反应消失。死前有些病人可发出异常鼾声，但有些可在睡眠中安静死去。
2016-07-07 18:42
举报闵文强 主治医师 三甲
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猝死的病因
冠心病（30%）：
是心性猝死中最常见的病因。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
心肌炎（20%）：
重症心肌炎时可有心肌弥漫性病变，导致心源性休克和猝死。心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
原发性心肌病（10%）：
病变以侵犯心室为主，也可累及心脏传导系统。
风湿性心脏病（10%）：
主动脉瓣狭窄病人约25％可致猝死。
QT间期延长综合征（5%）：
包括先天性耳聋，继发性者常见原因为低血钾、奎尼丁、胺碘酮药物影响。
二尖瓣脱垂综合征（5%）：
常引起快速心律失常。
先天性心脏病－冠状动脉畸形（3%）：
如左冠状动脉起源于右侧冠状窦或与右冠状动脉相连。
预激综合征合并心房颤动（3%）：
当旁道不应期越短，发生房颤时就越有可能转变为恶性心律失常－室颤而猝死。
病态窦房结综合征（3%）：
多因冠状病、心肌炎、心肌病、引起窦房结动脉缺血、退行性变、致窦房结缺血、坏死、纤维化。
2016-07-07 18:42
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