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心肌梗塞治疗
补充说明：心肌梗塞治疗
a******W 2016-07-31 21:50
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精选回答(1)
董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
心肌梗塞一般是指急性心肌梗死，急性心肌梗死治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗、其他治疗等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、一般治疗
如果患者处于病情急性发作期，需要立即停止活动，并且采取半卧位休息，也可以通过吸氧的方式进行处理，能够增加心肌的供血，以免病情持续发展。
2、药物治疗
如果患者出现了胸闷气短、胸痛等症状，患者可以在医生的指导下合理使用单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物进行治疗，从而使疾病得到有效的控制。同时患者也需要遵医嘱使用阿司匹林肠溶胶囊、氯吡格雷片等抗凝血的药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者的病情比较严重，出现了冠状动脉堵塞的情况，可以遵医嘱通过支架植入术、冠状动脉旁路移植术等相关的手术进行治疗，从而使疾病得到有效的控制。
4、介入治疗
如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，患者也可以遵医嘱通过冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术等相关的手术进行治疗，对于疾病的恢复有一定的帮助。
5、其他治疗
如果患者出现了心肌梗死的情况，可以遵医嘱使用尿激酶、链激酶等药物进行溶栓治疗，从而使疾病得到改善。同时，患者也可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。
在日常生活中，患者需要注意饮食清淡，避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物，也应避免吃炸鸡、汉堡等油脂含量比较高的食物，以免加重病情。若出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2018-09-13 20:30
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常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心肌梗塞的治疗可能包括冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入治疗、溶栓治疗、抗凝治疗以及降脂治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术通常采用开胸手术，在体外循环辅助下建立人工血管桥接病变冠状动脉，以恢复血流至心脏。旁路移植术可绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌血液供应，从而预防心肌梗死的发生。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗通过导管技术将堵塞的冠状动脉开通，常使用球囊扩张和支架植入等方式。该方法是针对急性心肌梗塞的一种紧急抢救手段，能够迅速恢复冠脉血流，减少心肌损伤。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶来溶解已形成的血栓，通常在医院急诊室进行。此措施旨在尽快恢复冠脉血流，防止持续的心肌缺血导致坏死。适用于急性心肌梗塞患者。
4.抗凝治疗
抗凝治疗包括口服抗凝药如华法林、利伐沙班等，需定期监测国际标准化比值调整剂量。抗凝治疗有助于防止血栓形成或扩大，对防治脑卒中有重要意义。
5.降脂治疗
降脂治疗主要包括饮食疗法及他汀类药物调节血脂水平。高脂血症易引发冠状动脉粥样硬化性心脏病，降低低密度脂蛋白胆固醇水平能减缓斑块进展并提高预后效果。
建议定期进行心血管风险评估，如血脂检查、血糖检查以及血压测量，以便及时发现异常并采取相应干预措施。同时，应遵循医嘱合理用药，保持健康生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以促进心血管健康。
2024-01-09 13:55
举报赵丽 主治医师 三甲
提问
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用。烦躁不安、精神紧张者可给于（安定）口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
2016-07-31 21:48
举报黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
2.寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
3.便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
4.吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
2016-07-31 21:48
举报石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：
1.过劳
过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
2.激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
2016-07-31 21:48
举报冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。
2016-07-31 21:48
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门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
