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进展期牛皮癣怎么治疗
补充说明：进展期牛皮癣怎么治疗
a******W 2016-08-19 14:14
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医生回答(3)
周扬 主治医师 三甲
提问
进展期牛皮癣可以通过光疗、局部外用药膏、系统性免疫调节剂、生物制剂治疗或中药外敷等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以获得专业指导。
1.光疗
光疗通常由皮肤科医生指导，在专业设备下接受特定波长的紫外线照射。此方法利用紫外线对皮肤细胞的影响来减少银屑病斑块。对于进展期患者有益，但需监测潜在风险如晒伤或增加皮肤癌的风险。
2.局部外用药膏
局部外用药膏包括激素类药膏、维生素D3衍生物等，每日按医嘱涂抹于患处。这些药膏能够减轻炎症及角质化异常，有助于控制病情。使用前应评估个体适应性和可能副作用。
3.系统性免疫调节剂
系统性免疫调节剂通过口服或静脉注射给药，根据医嘱调整剂量和频率。这类药物可调节机体免疫反应，适合广泛性或多关节受累的进展期患者。需要密切监控血液学参数及潜在感染风险。
4.生物制剂治疗
生物制剂治疗是通过静脉输液的方式给予患者特异性针对特定分子的蛋白质药物。该治疗方法作用迅速且针对性强，能有效控制严重或难治性牛皮癣。使用时需注意可能出现的过敏反应及其他潜在风险。
5.中药外敷
中药外敷涉及配制传统草本药材并将其应用于受影响区域。某些配方据称具有抗炎、止痒效果；适用于轻至中度局限性牛皮癣。使用前须咨询中医师并遵循正确操作规程。
在进展期牛皮癣的管理过程中，患者应注意保持良好的皮肤卫生习惯，避免过度清洁和摩擦受损皮肤。同时，还需定期复查，以便及时发现并处理任何新的病变或并发症。
2024-03-21 08:12
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好，牛皮癣的是顽固皮肤病，具体的治疗有以下几点：
1.外用药物治疗
外用药物治疗在,牛皮癣的主要治疗方法中,较为常见，患者在症状较为轻微时或,在发病的初期使用这种方法,进行治疗可以,减少药物的一些毒副反应，并避免肝肾等机能遭受损害。但是要注意，在疾病的进展期要使用,较为温和的药物进行治疗，以避免药物的刺激加重症状。
2.内服药物治疗
针对牛皮癣的不同类型,和患者的具体病情，除使用外用,药物进行治疗外还可以选择,内服药物进行有效的治疗。但是需要注意的是，患者一定要在相关,医生的正规指导下合理服用药物，以避免私自滥用药物,造成症状的加重。
3.物理疗法
物理疗法是,牛皮癣的治疗方法之一，在临床上主要是应用光化学疗法,对患者进行有效的治疗。但是相对来说，此种疗法在,临床上应用的时间较短，虽然副作用较小，但在治疗过程中对光波的,波长要求严格，如果长时间使用还有,可能引发其他的并发症。
2016-08-19 14:12
举报周扬 主治医师 三甲
提问
牛皮癣的治疗方案具体如下：
1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。
(1)角质促成剂：可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类(5%～10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%～10%硫磺、5%水杨酸及0.1%～1%蒽林等，配成软膏或霜剂。后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。
(2)皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。可单一疗法，即每日2次，亦可间歇疗法，每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次，此法可避免耐药及反跳。对少数斑块皮损可用龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。
(3)卡泊三醇软膏(50μg/g)，每日2次，每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g，以免引起高血钙症)。
(4)维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型银屑病效果较好，停药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。
(5)维甲酸类药物：常用的有0.025%～1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性作用，每日1次，适用于寻常型银屑病患者。副作用有;烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。
(6)其他制剂：常用有1：2万～1：1万芥子气、1：1万氮芥、0.1%争光霉素、10%～15%喜树碱、0.1%～0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性皮损有良效。
2.内用药治疗：
(1)芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯和依曲替酸效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效，减少PUVA治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。
(2)皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。
(3)免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副作用较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病，可考虑选用。
1)甲氨蝶呤(MTX)：每周10～25mg，顿服;或2.5～7.5mg，每12h 1次，连服3次，以后每周重复给药。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用，尽量不要同时应用其他药物。在长期应用的病例中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到2～2.5g时，患者应作肝活检。
2)羟基脲：每天1.5～2g，用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少，但可致畸，禁忌证同MTX。
4)环孢菌索A：环孢菌素A每日5～12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病，有一定疗效。
(5)柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周为1个疗程。用于关节病型银屑病。
(6)雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。
(7)抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5～1.0g)。
(8)免疫调节剂：左旋咪唑成人每日150mg，每周服药3天间歇4天，持续用药1～3个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。
(9)静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注(方法参见总论)。
(10)其他：可用蝮蛇抗栓酶(0.5～0.75g)加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，小儿酌减，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴cAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。此外，某些非特异性刺激疗法如发热疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。
3.物理治疗：
(1)沐浴治疗(水疗)：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。
(2)紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%～3%g林软膏5～20min后照射UVB(Ingram疗法)。适用于静止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。
(3)光化学疗法(PUVA)：口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)，再照射PUVA，适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜过大，一般需治疗20次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。
2016-08-19 14:12
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