发病时间：不清楚
糖尿病高乳酸血症的治疗
补充说明：糖尿病高乳酸血症的治疗
舒*菲 2017-03-02 19:27
我要咨询
精选回答(1)
董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
糖尿病高乳酸血症的治疗，主要包括一般治疗、饮食治疗、药物治疗、血液净化治疗、手术治疗等，需要在医生的指导下进行。
1、一般治疗
糖尿病高乳酸血症是指血液中乳酸水平升高，可能与糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等因素有关。患者可能会出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于促进体内乳酸的代谢。同时，患者需要注意避免过度劳累，以免加重病情。
2、饮食治疗
建议患者在日常生活中注意保持低糖饮食，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。避免食用巧克力、奶油等含糖量高的食物，以免加重病情。
3、药物治疗
患者可以在医生指导下使用乳酸钠溶液、碳酸氢钠溶液等药物进行治疗，可以促进乳酸的排泄，改善乳酸升高的情况。另外，患者也可以遵医嘱使用门冬氨酸钾镁注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗。
4、血液净化治疗
如果患者的病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以在医生指导下通过血液净化治疗的方式进行改善，比如血液透析、血浆置换等，可以促进体内乳酸的排泄，改善病情。
5、手术治疗
如果患者病情比较严重，出现了呼吸困难的情况，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗，比如冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉介入术等，可以改善心肌的供血，从而缓解不适症状。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-05-09 14:42
举报相关问题
医生回答(5)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病高乳酸血症的治疗可能包括饮食疗法、胰岛素治疗、口服降糖药、乳酸清除剂、肝脏保护药物等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.饮食疗法
通过调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和蛋白质比例，控制总热量摄入。此举有助于稳定血糖水平，减轻高乳酸血症的症状。适合管理糖尿病患者的日常饮食。
2.胰岛素治疗
根据患者的具体情况，选择合适的胰岛素类型和剂量，通过皮下注射给予。胰岛素能快速降低血糖浓度，改善高乳酸血症。主要针对糖尿病引起的高乳酸血症。
3.口服降糖药
根据医嘱选用适当的口服降糖药物，如二甲双胍、磺酰脲类等，按说明书指导使用。这些药物可有效调节体内胰岛素分泌，进而影响葡萄糖代谢，对缓解高乳酸血症有积极作用。
4.乳酸清除剂
乳酸清除剂包括乳果糖、拉克替醇等，在医生指导下根据病情需要口服或静脉注射。这类药物能够促进肝脏产生更多的乙醇脱氢酶，加速乳酸转化为丙酮酸并进一步氧化分解，从而降低血液中乳酸含量。
5.肝脏保护药物
肝脏保护药物包括水飞蓟宾、甘草酸等，遵循医嘱规定剂量服用。这些药物具有抗氧化作用，能减轻酒精或其他毒素对肝细胞造成的损伤，辅助改善高乳酸血症相关肝脏功能异常。
在治疗糖尿病高乳酸血症的过程中，需密切监测血糖变化及身体反应，避免过度运动导致乳酸积累。同时，应定期评估并调整治疗方案，以优化效果和安全性。
2024-02-01 08:17
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，是由于体内胰岛素严重不足所致.
当患者胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱急剧加重，这时，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪供能，而脂肪燃烧不完全，因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%，即出现酮血症。
2017-03-02 19:42
举报常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乳酸性酸中毒一旦发生,病死率极高,对治疗反应不佳,因而预防比治疗更为重要,具体措施如下：
在糖尿病治疗中不用苯乙双胍.凡糖尿病肾病,肝肾功能不全,大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者,其他双胍类药物也应采用.糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗.
2017-03-02 19:38
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好；首先从诱因方面，糖尿病发生酮症酸中毒的诱因很多，常见有胰岛素应用不当，严重感染，急性应激状态，手术，妊娠，创伤等。而乳酸性酸中毒多数与服用双胍类降糖药特别是降糖灵有关，在老年，高龄，肝肾功能不全，患缺氧性疾病（肺心症，肺气肿。慢支，心衰的情况下更易诱发
2017-03-02 19:36
举报易姹新 主治医师 三甲
提问
乳酸性酸中毒，一般和服用双胍类药物有关，双胍类药物使组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量的乳酸，引起酸中毒，本病起病急剧，迅速，病情进展较快，死亡率高达50%。目前由于糖尿病的认识加大，用药较前明显规范，本病的发生已经很少，临床很少见了。
2017-03-02 19:32
举报向医生提问
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
