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尿路感染的鉴别
补充说明：尿路感染的鉴别
a******W 2017-03-30 17:18
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医生回答(5)
丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
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男性极少发生尿路感染,女性易感这与女性特殊的生理结构有关,应根据它的部位和类型分别给予不同的治疗.对于首次发生的尿路感染应立即用抗菌素进行短程治疗,一般用药7—14天为1个疗程.对于经常复发的尿路感染也应使抗菌素治疗,但应考虑用长疗程低剂量的方法进行治疗并辅助使用一些中药药物治疗降低抗菌素对身体的伤害.选用抗菌素应参照的标准：在尿细菌培养结果出来之前,可先试用复方新诺明,呋喃坦啶,氟哌酸或氨苄青霉素等；对较严重的尿路感染,可以选择两种抗菌素联合用药；避免使用对肾脏有毒性作用的抗菌素,如庆大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,多粘菌素等.
2017-03-30 17:36
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断,但不典型的尿路感染病例则容易误诊.造成误诊的主要原因是对本病的复杂性,多样性认识不足,未能及时进行实验室检查,或有时未准确了解实验室检查的意义.在临床上,不典型的尿路感染占有相当大的比例,因此,对于这类患者进行鉴别诊断是重要的.本病主要应与尿道综合征,肾结核,肾小球疾病,前列腺炎,尿路结石,发热性疾病,腹部器官炎症等鉴别.
(1)发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症,尿路刺激症状不明显,易与发热性疾病,如流感,上呼吸道感染,疟疾,败血症等混淆.但若能详细洵问病情,不疏漏尿路感染的局部症状,并及时查尿沉渣,甚至作尿细菌学检查,则鉴别诊断不难.
(2)腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛,恶心,呕吐,发热,血白细胞数增高,易误诊为急性胃肠炎,阑尾炎,附件炎等,若能及时查尿,易于鉴别.
(3)尿道综合征：在有尿道症状的妇女中,约70%的患者有脓尿和细菌尿,为真性尿路感染,而另外30%的患者,不是真正的尿路感染,而属于尿道综合征.这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染.
(4)尿路感染还应与肾结核,肾小球肾炎,前列腺炎等疾病鉴别.
2017-03-30 17:32
举报吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
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临床上对尿路感染患者进行一般处理：(1)注意休息.急性感染期,病人尿路刺激症状明显,或伴发热,应卧床休息,待体温恢复正常后可下床活动.一般急性单纯性膀胱炎休息3～5天,肾盂肾炎休息7～10天,症状消失的可恢复工作.慢性患者亦应根据病情适当地休息,防止过度疲劳后,机体免疫力低下而造成再感染(2)饮食与饮水.根据病人身体情况,给予营养丰富的流质或半流质食物；高热,消化道症状明显者应静脉补液以保证足够热量.增加饮水量,保证体液平衡并排出足够尿量,每日尿量应该在1500mL以上,必要时静脉输液以补充水液.入液多排尿多,使尿路得到冲洗,促进细菌及炎性分泌物加速排出,而且可以降低肾髓质及乳头部的高渗状态,不利于细菌的生长繁殖(3)对症治疗.诊断明确,选用适当的抗菌药物后,对高热,头痛,腰痛,便秘等症给予对症处理,如给予清热镇痛,通便缓泻药.小腹有痉挛性疼痛时可给予阿托品,普鲁本辛等抗胆碱药物解痉止痛；碱性药物,如碳酸氢钠,枸橼酸钠等,也能减轻尿路刺激症状.对贫血,体弱的慢性患者可考虑小量多次输血,以纠正贫血,改善机体状态.
2017-03-30 17:29
举报闵金华 主治医师 三甲
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这样的情况，如果白带正常的情况下就是尿道感染了，但如果白带也不正常就是2个炎症都有。
因为这个很多时候阴道炎和尿道感染是2个一起出现的，所以可以去医院做检查，做个尿常规和白带常规，之后在针对治疗。
2017-03-30 17:20
举报闵金华 主治医师 三甲
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尿路感染可能大.你这个情况建议你尽快查尿常规明确.少吃辛辣食物及酒.口服阿奇霉素或静脉滴注菌必治治疗试试.如果无效建议做细菌培养,药敏试验应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用,疗效较好,待症状完全消失,尿液检查正常,细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药.一定要多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,有尿频,尿急及尿痛时可服用解痉药物654-2片.戒掉手淫啊,手淫也可能导致感染的啊.
2017-03-30 17:19
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尿路感染(urinarytractinfection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。 肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。其临床常表现为：急性尿道综合征、慢性尿道综合征、无症状性菌尿、肾脓肿和肾周脓肿。其中，不同病菌感染的尿路感染有：衣原体尿路感染、支原体尿路感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感染。而不同人群的尿路感染有：绝经期尿路感染、小儿尿路感染、老年人尿路感染、产后泌尿道感染、妊娠期尿路感染。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
银花泌炎灵片
清热解毒，利湿通淋。用于急性肾孟肾炎、急性膀胱炎、下焦显热证，证见：发热恶寒、尿频急、尿道刺通或尿血、腰痛等。
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