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出血坏死性胰腺炎局部并发症？
补充说明：出血坏死性胰腺炎局部并发症？
2021-10-20 15:56
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谷阔 副主任医师 哈尔滨市第二医院 三甲
擅长：胃肠道疾病的诊断与治疗、肝胆脾胰腺疾病的诊断与治疗
提问
出血坏死性胰腺炎的局部并发症一般包括腹腔内脓肿、肠瘘、假性囊肿、门静脉血栓形成、感染等。
1.腹腔内脓肿：出血坏死性胰腺炎会导致胰腺组织受到损伤，并且会释放大量的炎症因子，从而引起腹膜炎。患者会出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，严重时还会出现发热的情况。如果病情比较严重，可以遵医嘱服用抗生素类药物治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等。必要时也可以通过手术的方式进行治疗，如开腹手术、腹腔镜手术等。
2.肠瘘：肠瘘是指肠道与体外相通的一种疾病，通常是由于胰液和消化酶大量渗出进入腹腔引起的。患者通常会出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状，同时并伴有腹泻、排气异常等。对于症状较轻者可采取保守治疗，如禁食水、胃肠减压、抗休克补液支持疗法等。而对于症状严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗，如肠切除吻合术、造口转流术等。
3.假性囊肿：出血坏死性胰腺炎会导致胰腺组织受损，并且会分泌液体，从而形成假性囊肿。患者可能会出现上腹部不适、隐痛、食欲不振等症状，随着病情的发展，还可能会出现恶心、呕吐等情况。对于体积较小的囊肿，可以通过穿刺引流的方法进行治疗，对于体积较大的囊肿则需要通过手术切除病灶。
4.门静脉血栓形成：出血坏死性胰腺炎会导致胰腺组织受损，并且会释放大量的炎症因子，从而导致门静脉血管壁通透性增加，血液中的水分渗透到周围组织间隙中，从而形成门静脉血栓。患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，部分患者可能还会出现皮肤黄染的症状。对于症状较轻者可采取药物治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。若患者出现呼吸困难、低氧血症等现象，则需及时就医，在医生指导下使用注射用尿激酶、重组链激酶等药物进行溶栓治疗。
5.感染：出血坏死性胰腺炎会导致胰腺组织受损，并且会释放大量的炎症因子，从而引起感染的现象发生。患者会出现高热、寒战、乏力、精神萎靡等症状，严重时甚至会引起感染性休克。患者可以在医生指导下使用广谱抗生素药物进行治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等。对于已经并发脓毒症的患者，则需要遵医嘱使用糖皮质激素药物来控制炎症反应，常用的有磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。
2022-09-08 19:46
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