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怎样确诊肾小管性酸中毒？
补充说明：怎样确诊肾小管性酸中毒？
2021-04-25 06:14
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王莎莎 主治医师 天津市第一中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，肝功能不全，肾功能不全等慢性疾病的营养支持治疗
提问
肾小管性酸中毒可以通过血液生化、尿液pH值、碱负荷试验等方法确诊。
1、血液生化
血液生化主要是检测血液中碳酸氢根的浓度，正常范围在22-28mmol/L。如果低于正常范围，则提示可能存在肾小管性酸中毒。
2、尿液pH值
肾小管性酸中毒的患者尿液pH值会低于5.5，正常人尿液的pH值在5.5-7.5之间。
3、碱负荷试验
碱负荷试验主要是检测尿液中的碳酸氢根含量，正常范围在15mmol/L~20mmol/L。如果数值偏低，则提示可能存在肾小管性酸中毒。
除此之外，还可以通过尿常规、肾脏影像学等方法确诊。如果确诊肾小管性酸中毒，患者可以在医生的指导下，口服枸橼酸钾缓释片、碳酸氢钠片等药物治疗。
2022-09-21 23:55
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
