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肾小管性酸中毒的原因
补充说明：肾小管性酸中毒的原因
2024-08-24 21:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管性酸中毒可能是由遗传因素、药物影响、重金属中毒等引起的。
1.遗传因素
部分肾小管性酸中毒可能与遗传因素有关，如常染色体隐性遗传或X连锁隐性遗传。这种情况下，肾脏的肾小管功能缺陷可能是由于基因突变导致的。
2.药物影响
某些药物，如利尿剂、非甾体抗炎药等，也可能导致肾小管性酸中毒。这些药物通过干扰肾脏的排泄和重吸收功能而影响酸碱平衡。
3.重金属中毒
重金属如铅、汞等长期摄入或接触可能会导致肾小管性酸中毒。这些重金属会损伤肾脏的功能，包括肾小管对酸碱平衡的调节能力。
治疗肾小管性酸中毒应首先确定其原因，并根据病因进行针对性治疗。患者应定期监测血液pH值和电解质水平，并遵循医生的建议进行饮食调整，避免摄入高盐食物和高钾食物。在确诊后，可遵医嘱使用枸橼酸合剂或碳酸氢钠溶液进行治疗，以维持体内正常的pH值和电解质平衡。
2024-08-26 09:07
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
