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甲状腺炎鉴别诊断有？
补充说明：甲状腺炎鉴别诊断有？
2021-04-30 08:34
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支忠继 主任医师 河北医科大学第三医院 三甲
擅长：内分泌系统常见病、多发病，糖尿病、甲状腺疾病及内分泌系统疑难杂症。
提问
甲状腺炎一般可以通过症状、体征、实验室检查等进行鉴别诊断。甲状腺炎是一种累及甲状腺的异质性疾病，主要表现为甲状腺肿大、疼痛、乏力等症状。
1、症状
甲状腺炎患者的甲状腺会出现肿大，严重时可能会对气管造成压迫，患者会出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。如果是甲状腺功能亢进症患者，可能会出现心悸、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进等症状。
2、体征
甲状腺炎患者的甲状腺会出现肿大，严重时可能会对气管造成压迫，患者会出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸急促等症状。如果是甲状腺功能减退症患者，可能会出现皮肤干燥、浮肿、皮肤粗糙、精神萎靡等症状。
3、实验室检查
甲状腺炎患者的甲状腺功能会出现异常，表现为TSH升高、甲状腺素降低等。如果是甲状腺功能亢进症患者，甲状腺素会出现升高的情况，同时会伴有促甲状腺素降低。
此外，还可以通过甲状腺穿刺检查进行鉴别诊断，同时也需要与甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等疾病进行鉴别。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2022-08-30 01:55
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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