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怎样治疗持续性枕后位、枕横位
补充说明：怎样治疗持续性枕后位、枕横位
w****i 2009-05-15 10:50
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范天寿 主治医师 海口医院 三甲
擅长：症状咨询
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持续性枕后位、枕横位的处理方法：
1。第一产程 严密观察产程。注意胎头下降。宫颈扩张程度。宫缩强弱及胎心有无改变。应估计到产程要长。需保证产妇充分的营养与休息。让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧。以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳。应尽早静脉滴注催产素。宫口开全之前。嘱产妇不要过早屏气用力。以免引起宫颈前唇水肿而阻碍产程进展。若产程无明显进展。胎头较高或出现胎儿窘迫征象。应考虑行剖宫产结束分娩。
2。第二产程 若第二产程进展缓慢。初产妇已近2小时。经产妇已近1小时。应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时。可先行徒手将胎头枕部转向前方。使矢状缝与骨盆出口前后径一致。或自然分娩。或阴道助产（低位产钳术或胎头吸引术）。若转成枕前位有困难时。也可向后转成正枕后位。再以产钳助产。若以枕后位娩出时。需作较大的会阴侧切。以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高。疑有头盆不称。则需行剖宫产术。中位产钳不宜使用。
3。第三产程 因产程延长。容易发生产后子宫收缩乏力。故胎盘娩出后应立即肌注子宫收缩剂。以防发生产后出血。有软产道裂伤者。应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者。产后应给予抗生素预防感染。
2009-05-15 10:58
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子宫收缩乏力属产力异常。按发生时间可分为原发性宫缩乏力(产程开始就出现)和继发性宫缩乏力(宫口开大3cm进入活跃期后出现)。
症状起因：子宫收缩乏力其表现虽在局部，但起因有多种因素综合而引起的，常见的有： (1)精神因素，尤其初产妇、对分娩恐惧，过度紧张，搅乱了中枢神经系统的正常功能引起乏力; (2)子宫因素：双胎、羊水过多、巨大儿使得子宫张力大，弹性差，失去正常宫缩，或因子宫畸形失去正常极性、对称性，引起不协调宫缩; (3)头盆不称，胎位异常，胎先露不能紧贴子宫颈部，不能引起有效的反射宫缩; (4)膀胱、直肠充盈，常可影响子宫收缩; (5)内分泌异常，妊娠末期参与分娩过程的主要激素：雌激素、孕酮、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等的分泌和功能不协调，影响子宫肌兴奋性; (6)产程处理不当：过早过量使用镇静剂，哌替啶、硫酸镁等可使子宫收缩乏力，或产妇进食少，休息护理不当。
常见检查：
就诊科室：妇科
红核妇洁洗液
解毒祛湿，杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下；霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。
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固经止血，滋阴清热。用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长，症见月经 量多或经期延长，经色深红、质稠，或有 小血块，腰膝酸软，咽干口燥，潮热心烦，舌红少津，苔少或无苔，脉细数；功能性子宫出血及上环后子宫出血见上述证候者
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凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
