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开颅手术后多长时间能度过危险期？
补充说明：开颅手术后多长时间能度过危险期？
2019-06-08 11:33
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冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
开颅手术后通常两周左右渡过危险期。
一般来说，患者开颅术后两周左右即可度过关键期，开颅术后的关键时期需要经历以下三个关键时期。首先，在出血期和手术后的前3天，手术区域可能再次出血并危及生命，这是手术后的第一个风险期。其次，开颅术后脑组织损伤、缺血缺氧会引起脑水肿、脑水肿和脑肿胀的高峰期。开颅术后3到7天为脑水肿的高峰期，1周后随着脑水肿的减轻，脑损伤逐渐改善。第三，并发症。开颅术后2周左右，会对心、肺、肝、肾功能造成损害，危及生命。如果患者能通过抗感染、保肝等综合治疗，患者往往会渡过难关。因此，患者将在大约2周内安全度过危险期。开颅术主要针对颅内病变，如脑肿瘤、脑出血、脑积水等。开颅术前，要完善相关准备，如术前交谈、术前皮肤准备、术前空腹饮水、术前用药等。其次，在选择麻醉时应使用全身麻醉，麻醉后，患者应放置在适当的位置，以便于手术。最后，应根据病变部位的不同选择不同的开颅方法。对于重型颅脑损伤患者，可能需要标准开颅术、颅内血肿清除术以及颅内压探头植入术，脑积水可能需要脑室腹腔分流术。对于不同的疾病，手术方案可能会有所不同。
建议患者术后以柔软易消化为主，包括粗粮粥、蔬菜粥、豆浆等，术后患者卧床较多，初期活动较少，易引起胃肠蠕动。其次，患者应多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，如苹果、香蕉和芹菜，还可以在饮食中添加芝麻油和蜂蜜，以减少大便干燥。另外，患者应食用高能量、高质量的蛋白质食物，如牛肉、牛奶、鸡蛋、鸡肉等，增强体质，提高免疫力，促进伤口愈合。
2022-06-29 21:19
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刘萍 主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：擅长妇科内分泌（功血、闭经、围绝经期综合症、PCOS等治疗）、妇科肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等）诊治，不孕症（输卵管吻合术）、各种腹腔镜微创手术（子宫肌瘤、卵巢瘤、宫外孕腔镜术）、宫腔镜手术（宫颈疾病诊治）、腹膜外剖宫产，及产科的各种疑难杂症的诊治和处理及危重症病人抢救。
提问
开颅手术是很常见、麻烦的，它是会导致颅内水肿的发生，而它的水肿期一般是10-14天，需要特别的注意。对于患者目前是属于脑组织水肿引起的神志变化，是需要继续的行药物进行脱水降颅压治疗，而且要好好的休息，定期复查了解颅内的变化情况。后期可以通过一些针灸，理疗，中药等等减少后遗症发生。
2019-06-08 12:48
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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