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有机磷中毒的抢救原则？
补充说明：有机磷中毒的抢救原则？
2019-06-08 21:43
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杨书文 主任医师 北京医院 三甲
擅长：精通高血压、冠心病、心律失常、心衰、呼衰、慢阻肺、肾病、肾衰、胃食管反流病、消化道出血及溃疡、糖尿病等内科常见病及疑难重症的诊治。
提问
有机磷中毒一般可以通过催吐、通便、洗胃等方式进行抢救。
有机磷中毒皮肤接触者用温水冲洗，口服中毒者给予催吐、通便、洗胃。血液灌流，肌肉注射抗胆碱能盐酸盐，静脉输注去磷酸胺8g以恢复胆碱酯酶活性，补充液1000ml葡萄糖注射液1000ml氯化钠1000ml氯化钾3.0静脉输注。昏迷患者给予呼吸道保护，低流量吸氧，肺水肿时利尿，器官衰竭时血液净化治疗。有机磷农药可通过皮肤、胃肠道和呼吸道黏膜吸入中毒。患者可出现口吐白沫、心率减慢、呼吸短促、呼吸道分泌物增多以及全身肌肉颤动或强直性痉挛。严重的患者会出现谵妄、精神变化甚至昏迷。
建议在专业人士的指导下，及时采取急救措施，积极配合治疗。
2022-09-09 19:07
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
清除毒物，立即将患者从中毒现场清除，脱掉被污染的衣服，用肥皂水或清水彻底清洁被污染的皮肤、头发和指甲。眼睛被污染后，用清水或2%碳酸氢钠溶液迅速冲洗。特殊解毒剂，轻度中毒只能使用阿托品等抗胆碱能药物；中毒和重度中毒，与阿托品和胆碱酯酶复合高能剂（氯磷酰亚胺、碘磷酰亚胺等）结合使用。两种药物同时使用时，应减少阿托品的用量。对症和支持治疗应按照内科原则进行。中、重度中度患者临床表现消失后，应继续观察数天，避免过早活动，防止突变。
2019-06-08 22:55
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。 有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
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