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痛性眼肌麻痹症状
补充说明：痛性眼肌麻痹症状
a******W 2022-06-23 19:07
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
痛性眼肌麻痹的症状包括眼睑下垂、复视、眼球运动障碍、视力减退以及瞳孔异常，这些症状可能伴有剧烈头痛，建议及时就医以排除其他潜在的神经疾病。
1.眼睑下垂
痛性眼肌麻痹是由自主神经系统受累导致肌肉收缩无力，进而影响提上睑肌的功能，出现眼睑下垂。眼睑下垂主要表现为一侧或双侧的眼睑无法正常抬起，有时伴随眼皮沉重感。
2.复视
当支配眼部肌肉的神经受到压迫或损伤时，会导致双眼注视同一物体时出现重影。痛性眼肌麻痹中，由于动眼神经受损，可使双眼协同运动障碍，从而产生复视现象。复视通常表现为看东西有双重影像，严重时甚至难以聚焦于单一目标。
3.眼球运动障碍
痛性眼肌麻痹涉及动眼神经和展神经，这两条神经负责控制眼球上下左右等方向的运动。病变会影响这些肌肉的正常功能，导致眼球运动受限。患者可能经历斜视、眼球转动不协调等问题，在日常生活中可能导致阅读困难或驾驶风险增加。
4.视力减退
痛性眼肌麻痹若伴有视盘水肿，则会直接压迫视神经，此时就会引发视力下降的情况发生。视力减退可能表现为单眼或双眼的视野缺损，持续时间长短不一，严重者可能出现永久失明。
5.瞳孔异常
痛性眼肌麻痹中的动眼神经损害会影响到瞳孔的大小调节和平滑肌收缩，因此可能会观察到瞳孔散大、对光反应迟钝或消失等情况。瞳孔异常可以通过直接检眼镜检查或暗室测试来评估，是眼科常规检查之一。
针对痛性眼肌麻痹的症状，建议进行头颅MRI、血沉、脑脊液分析等检查以排除其他潜在病因。治疗措施包括糖皮质激素如，以及神经营养药物甲钴胺。患者应避免过度用眼，保证充足睡眠，以减少症状加剧的风险。
2024-03-10 14:45
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眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
症状起因：（一）眼球运动神经的损害 1、周围性眼肌瘫痪 动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹以及动眼、滑车及外展神经同时麻痹（完全性眼肌瘫痪）和眼外肌瘫痪等。见于海绵窦病变、动脉瘤、脑干肿瘤、颅后窝肿瘤、炎症产伤、颅内压增高症或减低、多发性硬化等，及重症肌无力眼肌型、眼外肌瘫痪等。 2、核性眼肌瘫痪 动眼神经核、外展神经核及其邻近神经如面神经、三叉神经、内侧丛束和锥体束。主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 3、核间性眼肌麻痹 脑干的内侧丛束损伤，主要见于各种脑干病变，如炎症、肿瘤、外伤、血管病变等。 4、核上性眼肌瘫痪 主要见于脑干、额叶、上丘等部位的炎症、肿瘤、脑血管病、外伤、变性性疾病、多发性硬化等。 （二）其他原因引起的眼球运动障碍 颅内外伤尤其是眼眶附近骨折，眶尖部的异物、血肿、肿瘤等，重症肌无力，先天性眼肌麻痹，内分泌疾病如糖尿病、甲状腺或垂体功能失常等。
可能疾病： 斜视 眼眶嗜酸性肉芽肿 眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤 米勒费雪症候群 脉络膜出血
常见检查：
就诊科室：眼科
左旋多巴片
用于儿童、青少年中屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视患者。
明目羊肝丸
滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
石斛明目丸
平肝清热，滋肾明目。用于肝肾两亏，虚火上升引起的瞳孔散大夜盲昏花，视物不清，内障抽痛，头目眩晕，精神疲倦。
