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重症肌无力胆碱能危象的主要原因是
补充说明：重症肌无力胆碱能危象的主要原因是
a******W 2022-06-23 19:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力胆碱能危象的主要原因是抗胆碱酯酶药剂量不足、抗胆碱酯酶药使用不当、合并感染、精神紧张、手术后创伤等，这些因素导致胆碱能神经传导过度兴奋，影响神经肌肉接头的功能。危象时应立即就医，以便获得适当的药物支持和治疗。
1.抗胆碱酯酶药剂量不足
由于抗胆碱酯酶药物剂量不足导致乙酰胆碱不能被及时分解，造成神经肌肉接头处持续兴奋，进而引起肌肉收缩无力。增加抗胆碱酯酶药物剂量是解决此问题的方法之一，例如将阿托品、新斯的明等药物调整至合适的比例。
2.抗胆碱酯酶药使用不当
抗胆碱酯酶药使用不当可能导致胆碱酯酶活性降低，使乙酰胆碱无法正常代谢，从而影响神经传导功能，引发重症肌无力胆碱能危象。纠正抗胆碱酯酶药使用不当包括减少用药频率或剂量，如减少溴吡斯的明片、美西麦角片等药物的服用次数和剂量。
3.合并感染
合并感染时，免疫系统处于高度活跃状态，产生大量的免疫球蛋白，这些免疫球蛋白与自身合成的乙酰胆碱受体结合形成免疫复合物，沉积在突触前膜上，导致乙酰胆碱释放障碍，出现重症肌无力胆碱能危象。患者可遵医嘱使用抗生素进行治疗，比如环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.精神紧张
精神紧张状态下，交感神经系统兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增多，与乙酰胆碱竞争神经肌肉接头处的N型乙酰胆碱受体，导致肌肉收缩力减弱，诱发重症肌无力胆碱能危象。缓解精神压力可以减轻症状，可通过听音乐、做运动等方式放松心情。必要时也可以寻求心理咨询师的帮助。
5.手术后创伤
手术后创伤会导致机体应激反应增强，血液循环加快，从而使血液中的乙酰胆碱浓度升高，引起胆碱能危象的发生。针对术后创伤的治疗方法包括镇痛、预防感染以及促进伤口愈合，如遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药以减轻疼痛和发热反应。
重症肌无力患者需要定期监测病情活动度，建议进行血清乙酰胆碱受体抗体检测、肌电图和重复神经刺激测试等。同时，注意休息，避免过度疲劳，以免加重症状。
2024-04-07 12:53
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
溴吡斯的明片
用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
