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中医说的肝掌是怎么回事
补充说明：中医说的肝掌是怎么回事
a******W 2023-01-04 14:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中医所说的肝掌可能是由慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全、酒精性肝病或肝癌等疾病引起的，这些疾病可能导致肝脏对雌激素的灭活能力下降，从而引起手掌出现红斑、毛细血管扩张等表现。
1.慢性肝炎
由于肝脏炎症持续存在导致毛细血管扩张和肝细胞受损，引起皮肤黏膜出现红点、斑块等。患者可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.肝硬化
肝硬化时，由于肝内纤维组织增生，使肝小叶遭到破坏，血液循环受阻，从而形成肝掌。此外，门脉高压会导致血浆蛋白降低，使得毛细血管通透性增加，血液中的红细胞从破裂的毛细血管中漏出到皮下组织间隙中，也会形成肝掌。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱服用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等保肝护肝的药物进行调理。
3.肝功能不全
肝功能不全会影响胆红素的代谢和排泄，导致其在体内积累，进而引起皮肤和黏膜黄染，表现为肝掌、蜘蛛痣等症状。针对肝功能不全的情况，可以通过静脉注射白蛋白的方式来进行治疗，也可以通过血浆置换的方法来改善病情。
4.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，引起肝纤维化和肝硬化，此时会出现肝掌的现象。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施，同时配合医生的意见，可选用美他多辛片、维生素B族片等营养神经类药物缓解不适症状。
5.肝癌
肝癌患者的肝细胞受到损伤后，可能会导致雌激素灭活减少，从而使体内雌激素水平升高，促进毛细血管扩张，进而诱发肝掌。对于肝癌的患者，如果肿瘤较大且无手术禁忌证，则建议及时采取手术切除的方式进行处理，以免延误病情。
患者平时应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，监测肝功能指标的变化，以便早期发现并处理潜在的问题。
2024-03-11 18:31
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
