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尿胆红素阳性1+是怎么回事
补充说明：尿胆红素阳性1+是怎么回事
a******W 2023-01-04 14:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿胆红素阳性1+可能是由胆管梗阻、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、溶血性贫血、胆石症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内发生狭窄或者堵塞，导致胆汁无法正常流出，引起胆管扩张和胆汁潴留。当胆管被阻塞时，胆汁不能顺利流入小肠，进而逆流进入血液中，使胆红素水平升高。对于胆管梗阻引起的胆红素升高的患者，可以考虑使用熊去氧胆酸进行治疗。
2.肝炎
肝炎是由病毒、药物、酒精或其他因素引起的肝脏炎症，这些因素会导致肝细胞受损，从而影响胆红素的代谢和排泄。受损的肝细胞无法有效地摄取血液中的未结合胆红素，使其反流入血液中，导致尿液中的胆红素含量增加。针对肝炎患者的高胆红素血症，可以在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药进行治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝细胞损伤和纤维化的一种慢性肝病。此时肝细胞受损，合成和分泌胆红素的能力下降，同时胆汁排出受阻，胆红素返流入血，出现尿胆红素阳性的情况。对于胆汁淤积性肝硬化的患者，可遵医嘱口服熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆类药物缓解不适症状。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，由于红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而引起贫血。此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞会在脾脏中被破坏，释放出大量的胆红素，导致血液中的胆红素浓度增高，出现尿胆红素阳性的现象。对于溶血性贫血的患者，可在医生指导下通过输注浓缩红细胞改善贫血状态。
5.胆石症
胆石症是胆囊或胆管内形成结石的疾病，结石可能导致胆管部分堵塞，阻碍胆汁流动，进而引起胆汁滞留和胆管扩张。胆管扩张会使胆汁压力增大，促进胆汁向血液循环中渗漏，导致尿胆红素阳性。对于胆石症患者，可通过手术切除胆囊的方式根治疾病，如腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
建议定期监测尿常规和肝功能指标，以评估病情变化。必要时，应进行超声波检查或磁共振成像以确定是否存在胆道梗阻等问题。饮食上宜清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，以免加重肝脏负担。
2024-04-06 05:33
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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