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姚伟龙 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
擅长：消化道早癌，胃食管反流，炎症性肠病，胆系疾病
提问
柏油样便能否自愈，与上消化道是否继续出血有关系，上消化道没有继续出血，柏油样便就会自愈，如果上消化道继续出血，柏油样便就不会自愈。
柏油样便是各种原因导致的上消化道出血引起，上消化道或小肠上段出血，血液在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合，形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似于柏油，故称为柏油样便。柏油便是指大便是黑色和明亮的，像沥青，所以被称为沥青大便。柏油样大便通常表示胃肠道出血，尤其是上消化道和上小肠出血，可导致柏油样大便。当红细胞破坏血红蛋白并与肠道中的硫化物结合形成硫化亚铁时，粪便会变黑变油，如消化性溃疡、小肠血管畸形、食管静脉曲张破裂和出血。当出血量不是很大时，这些可能会导致油性大便。在此，想提醒大家，尤其是长期服用非甾体抗炎药或阿司匹林的老年患者。因为这种药物有缓解疼痛的作用，即使导致十二指肠或胃的消化性溃疡，疼痛可能并不明显，但沥青是第一症状。因此，服用上述药物的患者每次排便时进行观察，如果大便又黑又亮，及时到消化科看医生，以确定是否有出血。
建议日常生活中此类患者应加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、豆腐和豆制品等。注意休息和营养，多喝水，不要吃辛辣，油腻，生冷，不易消化的食物，适当地运动，劳逸结合。
2022-09-05 10:45
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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