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低钾血症为什么会导致反常性酸性尿？
补充说明：低钾血症为什么会导致反常性酸性尿？
2019-07-31 17:33
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王晓黎 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：内分泌及代谢疾病，如：糖尿病、甲状腺疾病、高血压、高尿酸血症、痛风、高脂血症等。
提问
低钾血症导致反常性酸性尿的机制是当细胞外液中钾离子浓度降低时，肾小管上皮细胞中的氢离子与钠离子交换更多，导致尿液中氢离子增多，尿液呈酸性，因此称为异常酸性尿。
低钾血症的原因包括肾性失钾，非肾性失钾，细胞外液钾转移至细胞内。低钾血症可增加近端肾小管氨的产生，增加碳酸氢根的重吸收和净酸的排泄，从而导致代谢性碱中毒。这时由于肾小管上皮细胞内钾离子缺乏，钾钠离子交换减少，则钠氢离子交换增多，导致氢离子排出增多，造成低钾性碱中毒。
低钾血症患者应停止使用排钾药，如排钾利尿剂螺内酯，以避免进一步加剧低钾血症，注意口服补钾。可以多吃高钾食物，如香蕉、橙子等。只要低钾血症患者的胃肠道能够耐受，可以尽可能多地口服补钾。
2022-08-10 17:24
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刘风 主任医师 中国中医科学院西苑医院 三甲
擅长：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病、各种贫血、免疫性血小板减少症、多发性骨髓瘤、慢性骨髓增殖性肿瘤等血液病
提问
血清K+下降时，肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加，换回Na+、HCO3-增加。此时的代谢性碱中毒（引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒），不像一般碱中毒时排碱性尿，它却排酸性尿，称为反常酸性尿。推荐可以吃水果，比如香蕉。蔬菜类的比如菠菜、蘑菇、芋头等，含钾是比较高的。坚果比如葡萄干、杏仁等，都含有钾比较高。
2019-07-31 17:57
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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