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降血糖的药哪种最好?
补充说明:降血糖的药哪种最好?
a******W 2019-08-09 03:54
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目前降糖药物很多,无所谓哪种效果最好,但是常推荐的一线用药就是双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类的药物主要是减少肝脏葡萄糖的输出,和改善外周胰岛素的敏感性来降低血糖,但是双胍类的药物主要不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。患有肝肾功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的严重并发症和感染、手术或者创伤等应激状态的时候,不推荐应用双胍类药物,如果没有以上几种情况,双胍类药物是降糖的一线用药。再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂,常见的有阿卡波糖类、伏格列波糖,主要是在第一口饭时嚼服,符合中国人的饮食习惯,可以降低餐后血糖。还有磺脲类,代表药物是格列美脲、格列本脲,但它是一种促泌剂,如果是胰腺功能不好的人,不推荐应用。格列奈类常见的是瑞格列奈和那格列奈,主要刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖,也是一种促泌剂,所以胰腺功能不好的人也是不推荐应用的。再就是噻唑烷二酮类的药物,比如吡格列酮和罗格列酮,主要增加对胰岛素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制剂,代表药物是利格列汀和沙格列汀。还有GLP-1抑制剂,主要是利拉鲁肽和艾塞那肽,主要是通过抑制胰高血糖素的分泌来延缓胃排空,通过抑制中枢性食欲来减少进食量,从而降低血糖。还有常见的就是SGLT-2抑制剂,比如恩格列净和达格列净,主要是从尿中排糖,但 是容易增加泌尿系的感染。最常见的就是胰岛素治疗,但是胰岛素治疗常见的不良反应是低血糖,所以应用胰岛素期间需要监测血糖,及时调整胰岛素的剂量。
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2019-08-09 11:44
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目前降糖药物很多,无所谓哪种效果最好,但是常推荐的一线用药就是双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。双胍类的药物主要是减少肝脏葡萄糖的输出,和改善外周胰岛素的敏感性来降低血糖,但是双胍类的药物主要不良反应就是胃肠道反应和乳酸酸中毒。
2019-08-09 04:19
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