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类风湿性关节炎，现全身关节病变，疼痛不很剧烈，关节僵硬，活动受限。

发病时间：不清楚

患者性别：女患者年龄：22
详细病情及咨询目的：
我是一名类风湿关节炎患者，今年22岁。9岁发病，初起为指关节僵硬，约半年后双腕突然红肿，继而全身关节发病。被确诊后，当时无系统治疗方法，服用中成药“益肾蠲痹丸”“尪痹冲剂”，约三年，期间曾适量增减。同时服用“强的松”“复方雷公藤”约半年。至93后半年停用这些药，开始肌肉注射“蜂毒注射液”。注射约两年，病情明显好转，生活基本自理，病情处于“缓解期”。因此96——2001年期间未用任何药物，病情也无反复，只是偶有不适。2001年4、5月份因感冒病情有所加重，同时因胃部不适食欲不振，至7、8月份病情加重，出现反复，但仍未加重视，直至今年（2004年）7月份才到山西医科大学第二附属医院就诊。病情出现反复这三年中未用任何药物，只是疼痛剧烈时偶然服用“芬必得”或“去痛片”“镇痛片”。在山医二院住院期间曾用“甲强龙”冲击三次，500mg/次（分三次165mg/次）；每周用“甲氨喋呤”一次，第一次为5mg，后每次10mg；用“环磷酰胺”一次，200mg，后因血小板偏低一直未用上“环磷酰胺”；期间每天口服“强的松”20mg（4片），后因用不上“环磷酰胺”将“强的松”加为30mg(6片）。现已是用“环磷酰胺”后第七周（用药当周算第一周），每周查血常规，白细胞均在正常值范围，血小板一直在8万——9万之间波动。现已出院三周，每周口服“甲氨喋呤”一次10mg，每天晨服“强的松”30mg(6片），因血小板低至今未用上“环磷酰胺”
问题：
1、一直用不上“环磷酰胺”是否会有不良后果？“环磷酰胺”必须要用么？
2、血小板偏低是怎么回事？一般情况“环磷酰胺”不是对白细胞杀得厉害么？为什么我的白细胞较正常，而血小板总低？
3、血小板升不上去是否和每周用“甲氨喋呤”有关？若是，那每周用“甲氨喋呤”，刚升上的血小板又被杀下去，不就长期用不上“环磷酰胺”了么？
4、能否通过口服哪些药物来提升血小板？或有哪些食物可帮助恢复？若可以，那么这样被动恢复后是否可以用药？
5、现在有没有一种中西药结合治疗类风湿关节炎的好方法？

本次发病及持续的时间：本次复发持续3年。
目前一般情况：
血压正常，脉搏90左右，中度贫血，血小板偏低，体质较差，尿常规中尿潜血（＋＋＋250），抗ccp 阳性（＋）78.40；RF 1:256; APF 1:40; ANA 1:1280HM。血沉在两个月前为120，用药后降至12，但因用不上“环磷酰胺”又有所上升。

病史：
无既往病史，无家族病史。青霉素过敏，未发现其他药物过敏。

以往的诊断和治疗经过及效果：
我是一名类风湿关节炎患者，今年22岁。9岁发病，初起为指关节僵硬，约半年后双腕突然红肿，继而全身关节发病。被确诊后，当时无系统治疗方法，服用中成药“益肾蠲痹丸”“尪痹冲剂”，约三年，期间曾适量增减。同时服用“强的松”“复方雷公藤”约半年。至93后半年停用这些药，开始肌肉注射“蜂毒注射液”。注射约两年，病情明显好转，生活基本自理，病情处于“缓解期”。因此96——2001年期间未用任何药物，病情也无反复，只是偶有不适。2001年4、5月份因感冒病情有所加重，同时因胃部不适食欲不振，至7、8月份病情加重，出现反复，但仍未加重视，直至今年（2004年）7月份才到山西医科大学第二附属医院就诊。病情出现反复这三年中未用任何药物，只是疼痛剧烈时偶然服用“芬必得”或“去痛片”“镇痛片”。在山医二院住院期间曾用“甲强龙”冲击三次，500mg/次（分三次165mg/次）；每周用“甲氨喋呤”一次，第一次为5mg，后每次10mg；用“环磷酰胺”一次，200mg，后因血小板偏低一直未用上“环磷酰胺”；期间每天口服“强的松”20mg（4片），后因用不上“环磷酰胺”将“强的松”加为30mg(6片）。现已是用“环磷酰胺”后第七周（用药当周算第一周），每周查血常规，白细胞均在正常值范围，血小板一直在8万——9万之间波动。现已出院三周，每周口服“甲氨喋呤”一次10mg，每天晨服“强的松”30mg(6片），因血小板低至今未用上“环磷酰胺”。

辅助检查：
血压正常，脉搏90左右，中度贫血，血小板偏低，在8万——9万左右波动，体质较差，尿常规中尿潜血（＋＋＋250），抗ccp 阳性（＋）78.40；RF 1:256; APF 1:40; ANA 1:1280HM。血沉在两个月前为120，用药后降至12，但因用不上“环磷酰胺”又有所上升。
[本贴已经被无色的心在 2004-9-25 17:34:56 修改过]