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皮毛窦与脊柱裂的区别
补充说明：皮毛窦与脊柱裂的区别
2020-09-10 17:57
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李沛 副主任医师 大同市第三人民医院 三甲
擅长：脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤及三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎间盘突出症
提问
皮毛窦是一种先天性皮肤畸形，脊柱裂是一种先天性骨畸形，两者都属于先天性发育畸形，且常同时存在，但性质不同。真皮毛窦多为骶尾部皮肤窦，周围可有一簇簇异常毛发，也可见色素沉着或血管瘤样改变，该部位因骨质和硬脑膜结构丢失，儿童常有反复脑膜炎。脊柱裂是指椎管内缺骨，常见于腰椎管内，分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂两种类型。
2020-09-12 19:12
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皮毛窦又称藏毛窦，属于畸形发育，可出现在枕部到骶尾部间的任何部位，以骶尾部最多见，可与脊髓裂、脊柱裂伴发。瘘口四周往往有异常的长毛，色素沉着或毛细血管瘤样改变，有的在其上方还有脂肪瘤突出。窦道所经处，相应部位可有颅骨、硬脑膜、棘突、椎板、硬脊膜缺损。无感染时易被忽视。治疗原则：未感染者择期切除，感染者在感染控制后手术。
症状起因：真正病因不详，有两种学说。㈠先天性由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。㈡后天性认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变(图2)，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。
可能疾病：坏死性结节病样肉芽肿病
常见检查： 皮质素葡萄糖耐量试验 血清抗表皮基底膜抗体
就诊科室：皮肤病
