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腹主动脉瘤破裂如何抢救？
补充说明：腹主动脉瘤破裂如何抢救？
a******W 2021-06-10 17:59
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
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腹主动脉瘤破裂需紧急抢救，可采取体外循环下腹主动脉瘤修复术、经腹膜外途径腹主动脉瘤修复术、经腹腔镜腹主动脉瘤修复术、经胸腹联合切口腹主动脉瘤修复术、经股动脉介入腹主动脉瘤栓塞术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.体外循环下腹主动脉瘤修复术
体外循环下腹主动脉瘤修复术通过建立体外循环，在心脏停跳状态下进行手术，通常采用深低温停循环技术，即使用人工心肺机暂时替代患者的心脏和肺部功能。此方法可提供稳定的血流环境，减少手术对患者的生理影响，降低术后并发症风险。对于腹主动脉瘤破裂导致大出血的紧急情况，该手术是有效的抢救手段。
2.经腹膜外途径腹主动脉瘤修复术
经腹膜外途径腹主动脉瘤修复术是在全身麻醉下，从后腰部切开皮肤和肌肉，暴露腹膜外间隙，然后找到腹主动脉瘤并进行修复的一种手术方式。此方法适合处理位于肾动脉以下的腹主动脉瘤，因为不需要打开腹腔，减少了感染的风险。对于破裂的腹主动脉瘤，这是一种快速、安全的手术选择。
3.经腹腔镜腹主动脉瘤修复术
经腹腔镜腹主动脉瘤修复术是一种微创手术，利用腹腔镜技术和特殊器械在腹部多个小孔处完成腹主动脉瘤的修复。该手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于许多类型的腹主动脉瘤。对于破裂的腹主动脉瘤，虽然不是首选但也可作为备选方案。
4.经胸腹联合切口腹主动脉瘤修复术
经胸腹联合切口腹主动脉瘤修复术需要在全麻下，取胸骨正中切口及上腹正中切口进入胸腔和腹腔，依次游离病变区域，阻断远端血流后取出病变组织，再行血管重建。此法能够充分显露腹主动脉瘤，便于完整切除病变部位，降低复发率。若腹主动脉瘤发生破裂，此时需立即进行紧急手术干预，以控制出血并防止进一步的器官损伤。
5.经股动脉介入腹主动脉瘤栓塞术
经股动脉介入腹主动脉瘤栓塞术是在局部麻醉下，将一根细长的导管插入大腿根部的股动脉，沿着髂动脉到达腹主动脉，然后释放一个或多个金属弹簧圈或生物材料支架，封闭瘤体。该手术属于微创操作，具有创伤小、恢复快的特点。对于无法耐受传统开放手术的高危患者，如合并严重心血管疾病的患者，可考虑使用这种方法。如果腹主动脉瘤已经破裂，则应立即采取紧急措施，包括建立静脉通路以维持生命征和稳定患者状况，同时准备迅速送往医院接受进一步评估和治疗。
在腹主动脉瘤破裂的情况下，应立即拨打急救电话，使患者处于平卧位，限制活动，以防加重出血。由于腹主动脉瘤破裂可能导致大量失血引起休克，因此需密切监测血压和心率，并保持呼吸道通畅。
2024-01-04 05:50
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