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肾病为什么低钙高磷
补充说明：肾病为什么低钙高磷
a******W 2021-07-02 16:02
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医生回答(1)
伊腾 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病患者出现低钙高磷的现象，可能是由于肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭导致的钙磷代谢紊乱，也可能是甲状旁腺功能亢进或维生素D缺乏引起的。这些情况都可能导致钙离子吸收减少，而磷的排泄受阻，进而引发低钙高磷的症状。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，致肾固有组织发生炎性改变而引起不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。此时肾脏损伤后会导致血清肌酐和尿素氮水平升高，进而影响钙、磷等物质的代谢。患者可遵医嘱使用利尿剂如氢片进行治疗，以减少体内水分潴留，缓解水肿和高血压等症状，从而改善肾功能。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失，使血液中的白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，从而出现浮肿的情况。当身体处于水肿状态时，会使细胞外液容量扩大，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进钠离子重吸收，同时也会抑制肾脏排泄磷，从而使磷在体内积聚。患者可在医生指导下服用醋酸龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抗炎作用，能减轻肾小球炎症，控制蛋白尿。
3.肾功能衰竭
肾功能衰竭是指肾脏无法正常工作，导致废物和液体在体内积累。这会影响钙和磷的平衡调节，因为肾脏是调节这些矿物质的关键器官之一。此外，肾功能衰竭还可能导致骨软化症，进一步扰乱钙和磷的代谢。对于慢性肾功能衰竭的患者，可以在医生的指导下口服碳酸司维拉姆片、盐酸西那卡塞片等药物来降低血磷水平。
4.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致骨骼溶解，钙从骨髓释放进入血液，而磷则随着钙一起进入血液，因此会出现低钙高磷的现象。患者可以遵照医生的意见通过手术的方式直接切除增生的腺体，比如单发腺瘤摘除术、双侧次全切加残留腺体大部切除术等。
5.维生素D缺乏
维生素D缺乏可能影响钙和磷的吸收和利用，使得机体对钙的需求得不到满足，从而诱发低钙血症；另一方面，磷的吸收和排泄受肠道功能的影响，当维生素D缺乏时，可能会导致肠道吸收不良，进而影响磷的吸收和排泄，造成高磷血症。补充维生素D可以通过晒太阳或遵医嘱服用维生素D3滴剂、维生素AD软胶囊等药物来进行治疗。
建议定期监测血钙和血磷水平，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，还需进行肾功能测试以及电解质分析，以评估病情状况。
2024-02-11 14:08
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