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肥胖为什么会导致不孕不育
补充说明：肥胖为什么会导致不孕不育
a******W 2021-07-05 16:19
不孕不育 垂体功能紊乱 多囊卵巢综合征 高胰岛素血症 甲状腺功能减退
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
肥胖导致不孕不育的原因可能包括下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能减退和皮质醇增多症等，这些都可能导致生殖系统功能障碍。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响生殖激素的正常分泌，进而影响卵泡发育和排卵，导致不孕不育。针对下丘脑-垂体功能紊乱的治疗通常包括激素替代疗法，如使用人工合成的释放激素来调节下丘脑的功能。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕、胰岛素抵抗、肥胖等。由于持续无排卵，子宫内膜过度增生，失去周期性孕酮的转化作用，容易形成子宫内膜病变。患者可以在医生指导下口服避孕药进行调理，比如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
3.高胰岛素血症
高胰岛素血症是指血液中的胰岛素水平高于正常范围，此时胰岛β细胞对血糖的敏感性降低，导致机体代偿性的分泌更多的胰岛素，从而出现肥胖、不孕等症状。对于高胰岛素血症引起的肥胖和不孕，可以通过饮食控制和运动相结合的方式减轻体重，同时还需要遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物改善病情。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑TRH的分泌，减少TSH的产生，使FSH和LH的分泌也受到一定的抑制，从而影响卵泡的生长和成熟，导致不孕。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用的有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.皮质醇增多症
皮质醇增多症可引起向心性肥胖，脂肪重新分布，腹部脂肪堆积，导致雄激素过多，引起脱发、痤疮、月经不调、闭经等问题，进一步影响生育能力。皮质醇增多症的治疗主要是通过手术切除肾上腺肿瘤或放疗来降低皮质醇水平，常用药物有米托坦、美替拉酮等。
建议定期监测体重指数、血脂、血压等指标，以及进行妇科超声检查和内分泌相关检查，如空腹血糖、胰岛素测定等，以评估肥胖对生殖健康的影响。
2024-03-17 21:36
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垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体功能紊乱的病因位于垂体者称为原发性垂体功能紊乱，位于下丘脑者称为继发性垂体功能紊乱。
症状起因：引起垂体激素分泌功能紊乱的疾病有以下种类。1、垂体前叶功能亢进：①激素分泌性垂体腺瘤。目前对于垂体腺瘤是来自下丘脑激素分泌功能紊乱，抑或是垂体自发性肿瘤，尚无定论。②垂体增生。分泌下丘脑释放激素的异位肿瘤，可使垂体有弥漫性和(或)结节样增生，而分泌过多的垂体激素。常见的异位肿瘤有支气管腺瘤、肺癌、胸腺癌、胰岛细胞瘤等。2、垂体前叶功能减退：主要由以下原因引起：①垂体缺血性梗死。②垂体及下丘脑肿瘤。直接压迫垂体或间接阻断垂体门脉血运引起垂体前叶功能减退，常见者有成人无功能垂体瘤和儿童颅咽管瘤。③垂体和下丘脑发育异常。④自身免疫病。⑤感染。极少影响垂体。病毒性脑炎可影响下丘脑促垂体激素的产生及向垂体的输送。垂体脓肿、结核及梅毒偶可直接破坏垂体。⑥肉芽肿浸润。非感染性肉芽肿可浸润下丘脑及垂体，如儿童的组织细胞增多症及成人的类癌，常同时有尿崩症及垂体前叶功能减退。⑦全身性疾病。白血病、淋巴瘤、黄色瘤、结节病、血色病等可浸润下丘脑和垂体。⑧垂体破坏。
可能疾病：垂体前叶机能减退症 垂体瘤 垂体性侏儒症 颅咽管瘤 小儿肢端肥大症和垂体性巨人症
常见检查： 脑垂体CT 垂体兴奋试验 吡啶斯的明兴奋GH试验 精氨酸兴奋GH试验 灭吐灵兴奋PRL试验 葡萄糖抑制生长激素试验
就诊科室：神经、内分泌
麒麟丸
补肾填精。益气养血。适用于肾虚精亏，血气不足，腰膝酸软，倦怠乏力，面色不华，男子精液清稀，阳痿早泄，女子月经不调。或男子不育症，女子不孕症见有上述症候者。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
