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梗阻性脑积水的临床症状
补充说明：梗阻性脑积水的临床症状
a******W 2021-07-07 10:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
梗阻性脑积水的临床症状包括头痛、呕吐、视力障碍、发育迟缓、尿崩症等，通常需要神经外科医生评估。由于脑积水可能引起严重的神经系统并发症，建议尽快就医以获得适当的治疗。
1.头痛
当发生梗阻性脑积水时，由于脑脊液循环受阻，导致颅内压力增高。颅内压增高会直接刺激脑膜和血管壁上的神经纤维，进而引发头痛。疼痛通常位于头部顶部或额部，可能伴有恶心或呕吐。
2.呕吐
脑积水会导致颅内压升高，压迫延髓呕吐中枢，从而引起呕吐的症状。呕吐多发生在清晨或饭后，可能是唯一的症状。
3.视力障碍
如果梗阻性脑积水影响到视交叉或视束，会导致眼底水肿，使眼球后的静脉充盈扩张，此时就会出现视力减退的情况。视力下降可能逐渐发展，患者可能会经历视野缺损或双颞侧偏盲。
4.发育迟缓
儿童发生梗阻性脑积水时，脑室扩大压迫大脑组织，影响其正常的生长发育，所以会出现发育迟缓的现象。这种情况多见于婴幼儿，表现为身高体重增长缓慢，以及智力水平低于同龄人。
5.尿崩症
若脑积水由下丘脑-垂体功能紊乱引起，则可能导致抗利尿激素分泌不足，影响肾小管重吸收水分的功能，从而引发尿崩症。患者可能出现频繁排尿且尿量增多的症状，同时还会有口渴感增强的表现。
针对梗阻性脑积水的相关诊断，可以进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以评估脑室扩大的程度。必要时可进行脑脊液动力学研究，包括腰椎穿刺和脑脊液分流试验。治疗措施可能包括手术，如脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术。患者应保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，同时还要注意营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，以免加重病情。
2024-03-11 05:50
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
