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溶血性黄疸临床表现
补充说明：溶血性黄疸临床表现
a******W 2021-07-07 10:43
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丁国良 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
溶血性黄疸的临床表现为贫血、乏力、瘙痒，伴随尿液呈深黄色、巩膜黄染等症状。由于溶血性黄疸可能引起严重的血液学问题，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.贫血
贫血是由于红细胞破坏速率超过骨髓造血能力，导致外周血液中红细胞容量减少。溶血性黄疸时，红细胞寿命缩短，其破坏速度加快，超过了骨髓造血系统的代偿能力。贫血会导致血液携氧能力下降，从而引发一系列缺氧相关症状，如心慌、气促等。
2.乏力
溶血性黄疸患者由于红细胞破坏增加，铁元素从受损红细胞中释放出来，被肝脏利用合成含铁血黄素和肝贮存铁。这些含铁化合物会抑制线粒体功能，影响能量代谢，进而出现乏力的症状。乏力可能伴随有活动后呼吸困难、胸痛等症状。
3.瘙痒
溶血性黄疸通常由胆红素代谢异常引起，此时胆汁淤积会导致皮肤瘙痒。胆盐刺激神经末梢也会引起瘙痒感。瘙痒多为全身性的，但也可能是局部的，尤其是在夜间更为明显。
4.尿液呈深黄色
当胆红素水平升高时，尿液中的胆红素含量也随之增加，使尿液呈现深黄色。这是溶血性黄疸的直接征象，表明胆红素已经排入尿液中。
5.巩膜黄染
巩膜黄染是因为胆红素进入血液循环，与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯，然后经血液循环到达肝脏，在肝细胞的作用下转变成水溶性的胆红素，随胆汁排出到肠道，一部分未被吸收的经过肠道重吸收到肝脏，成为胆红素葡萄糖醛酸酯，回到肠腔称为肠源性胆红素，其中有一部分经淋巴系统回到门脉循环，有一部分经过十二指肠上端的黏膜重新被吸收入血，构成一个循环，这个过程叫胆红素的肠肝循环，未被重吸收的大部分经过十二指肠下段，由胆管进入胆总管，最后由胆囊储存并浓缩，然后不断地分泌进入肠道，帮助消化脂肪，未被充分利用的就随着大便排出，这时大便就会呈白陶土色，当胆道受阻时，胆汁不能顺利地排到肠道而逆流入血，结果就是发生梗阻性黄疸，此时血液中的胆红素会大量增高，除了表现为巩膜黄染外，还可伴有皮肤黄染。巩膜黄染意味着血液中的胆红素浓度较高，是诊断溶血性黄疸的重要线索之一。
针对溶血性黄疸的诊断，可以进行血常规、血生化检查以评估贫血程度和胆红素水平；肝功能测试可提供关于肝功能的信息。对于疑似病例，建议进行溶血试验、血清学检测以及超声波检查以确定具体原因。治疗方案可能包括药物治疗如免疫调节剂环磷酰胺或脾脏切除术。患者应避免饮酒，保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重贫血症状。
2024-02-20 13:19
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